/如何诊断糖尿病/
糖尿病诊断主要依据血糖水平的检测结果,常通过检测空腹血糖和(或)75g糖负荷后2小时血糖水平而诊断。
普通人空腹血糖≥7mmol/L或(和)糖负荷后2小时血糖≥11mmol/L、伴有“三多一少”症状可诊断为糖尿病。若无以上症状,但不同日复查血糖仍高于以上水平的,亦可以诊断糖尿病。
在应激情况下,如急性心肌梗死、卒中等,可出现一过性应激性高血糖,暂不能确诊糖尿病,可查看糖化血红蛋白(HbA1c)水平是否明显升高,或度过应激期后进行血糖的复查明确诊断。长期服用糖皮质激素可导致高血糖,临床医生需格外注意。
糖尿病主要可分为四大类型:
1.型糖尿病;
2.型糖尿病;
3.妊娠糖尿病;
4.特殊类型糖尿病。
/1型糖尿病(胰岛素依赖型)/
这一类型的糖尿病患者占总数的5%~10%。发病年龄多在30岁以下,成年人、老年人发病较少。1型糖尿病患者需依赖注射胰岛素存活,否则会出现酮症酸中毒,如不及时治疗则有可能会出现生命危险。
1型糖尿病患者发病时糖尿病症状较明显,容易发生酮症,突然出现酮症酸中毒,重者昏迷,或在几天或10多天内体重减轻5~10千克,对胰岛素敏感,体瘦,但有少数病人发病慢,也有些患者发病时为非胰岛素依赖型的,以后逐渐转变为胰岛素依赖型糖尿病。
/2型糖尿病(非胰岛素依赖型)/
这一类型的糖尿病患者占总数的80%~90%。多数发病在35岁以后,起病缓慢、隐匿,有些病人是在健康体检时发现的。
体重超重或月巴胖者居多。这一类型的糖尿病多发生于成年,特别是老年发病,但也可能在儿童期发病,平时一般可以不用胰岛素治疗。
/其他特殊类型和妊娠糖尿病/
1型和2型糖尿病的病因不太清楚,我们称之为原发性糖尿病。
其他特殊类型糖尿病则一般都有特殊的病因可查,如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍,或同时服用了能升高血糖的药物,或其他内分泌的原因剖起对抗胰岛素的激素分泌太多、长期营养不良、蛋白质摄入量较低等。
妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病,是指妇女妊娠期间患上的糖尿病。
临床数据显示,有2%--3%的女性在怀孕期间可发生糖尿病,有近35%的妊娠妇女会出现妊娠期糖尿病征象,这些妇女可能会发展成为2型糖尿病。
/继发性糖尿病/
继发性糖尿病是指已有明确病因的一类糖尿病,如胰腺切除、急慢性胰腺炎、皮质醇增多症、肢端肥大症等。
另外,长期服用某些药物也可引发糖尿病,如强的松(泼尼松)、双氢克尿塞(氢氯噻嗪)等。继发性糖尿病远较原发性少见,我们一般所指的糖尿病,除非特殊说明,一般都是指原发性糖尿病。
糖尿病与高血压、高血脂、腹部肥胖,合称为「代谢症候群」,相互有一定的关联性,当糖尿病病状出现时,较容易并发其他疾病。一般糖尿病症状是逐渐慢慢发生的,当糖尿病症状明显出现时,多达20%的病患可能已有器官的并发症。
糖尿病若没有适时的治疗控制与自我照护,随时间与疾病进展,可能导致失明、洗肾、截肢等不可恢复的并发症产生。
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