最近3个星期以来，5岁的童童经常烦渴和多尿，爸爸看着觉得不太对劲，医院。
医院，检测了血液指标，结果有些意外。
童童的血糖高达14.2mmol/L（正常血糖最高不超过11.1mmol/L），糖化血红蛋白高达10.4%（高于9%就存在严重危险）。与此同时，他出现了酮尿——好在并未发展出酮酸中毒。
随后，医生给童童开了一系列的抗体检查。结果发现，在童童体内，与1型糖尿病相关的谷氨酸脱羧酶抗体（GAD65）呈现阳性。与乳糜泻相关抗体呈阴性，童童也不存在乳糜泻相关的抗原。最终，童童被确诊为了1型糖尿病。
在传统治疗中，1型糖尿病患者需要一辈子通过注射胰岛素来维持生命——要么天天扎针，要么佩戴昂贵的胰岛素泵。而这，对于一个5岁的孩子来说无疑是有些残忍的。
幸运的是，为童童接诊的医生正在准备一种新干预方法的临床试验，这给童童带来了新的希望。
在给童童使用了5个星期的胰岛素保守治疗后，童童的胰岛素水平恢复了正常。之后，医生撤去了胰岛素的注射；在紧接着的3周，童童的胰岛素水平也保持着稳定的状态。
在确诊的8周后，医生让童童开始了无麸质饮食——在此之前，童童吃的主食一直是面条、汉堡和披萨。在营养师的指导下，童童开始了低升糖指数的无麸质饮食。他的能量24%来自碳水化合物、26%来自于蛋白质、49%来自于脂肪。
在诊断后的一年内，他的糖化血红蛋白一直控制在5.8%-6.0%（4%-6.5%为正常），空腹血糖水平也控制在4.0-5.0mmol/L（3.89-6.1mmol/L为正常）。
随后，童童一直进行着无麸质饮食。在诊断的1年8个月后，童童依然保持着正常的血糖水平。不需要繁琐的胰岛素注射，也用不着昂贵的胰岛素泵；童童和同龄人一样，健康快乐地成长着。[1]
在童童的案例中，我们看到了无麸质饮食对1型糖尿病的治疗潜力，而这或许能改变超过50万1型糖尿病患者的生活。
①什么是1型糖尿病？1型糖尿病属于糖尿病的一种，它和人体的自身免疫相关。
我们的身体需要胰岛B细胞来分泌胰岛素。1型糖尿病患者因为自身免疫造成了胰岛B细胞的损伤，从而使得身体无法分泌足够的胰岛素。
我们的血糖需要通过胰岛素来调节，胰岛素分泌不足或不分泌，这就会造成血糖的居高不下。
1型糖尿病与2型糖尿病有本质上的区别。
在2型糖尿病患者中，有部分还能分泌正常水平的胰岛素，但身体中的肝脏细胞和肌肉细胞对胰岛素不敏感了，即胰岛素抵抗——胰岛素来了，它们也不吸收血液中的葡萄糖——葡萄糖无法进入细胞，这就造成了高血糖。
1型糖尿病的常见症状包括：容易口渴、容易饥饿、极度疲倦、体重减轻和尿频。
作为一种自身免疫病，1型糖尿病的病因尚未完全明确，但我们知道它受到基因和环境的共同影响。
②自身免疫三部曲大多数自身免疫病都是由基因和环境共同作用的。
在很多情况下，特定的基因是产生自身免疫病的必要条件。对于1型糖尿病而言，就涉及到人类白细胞抗原(HLA)系统的基因综合体，其中的一些等位基因是产生1型糖尿病的先决条件。[2]
然而，只有不到10%的基因易感人群最终会患上自身免疫病。
所以，在自身免疫病的成因中，环境因素更为重要。而这些环境因素直接影响的部位便是我们的肠道。
我们的肠道是我们吸收和消化食物的地方。在正常情况下，我们肠道的表面是紧致的，大分子的蛋白质不会轻易地进入我们血液中。
我们摄入的蛋白质会先被分解为不致敏的多肽，然后再通过肠道细胞间的通道进入我们的身体。而当肠道的紧致被破坏后，那些会导致免疫反应的蛋白质就会进入血液中，从而造成自身免疫反应。
总的来说，自身免疫病的产生可以分为三步：（一）患者携带有易感基因，这让免疫系统有能力对外界的抗原产生反应。（二）患者暴露于这种抗原中。（三）肠漏，让抗原穿过了肠道。
基因条件是天生的，我们暂时还不容易改变。如果要避免自身免疫的发生和发展，我们要做的就是避免（二）（三）步的发生，即：○避免接触抗原○保护好肠道，防止肠漏。
③来自乳糜泻的启示我们已经知道，乳糜泻是由小麦、大麦和黑麦中的麸质蛋白所引起的自身免疫病。
在1型糖尿病中，自身免疫造成胰岛B细胞的损伤也是其发病的机制之一。
因为自身免疫，两者似乎被紧紧地串联在了一起。在普通人群中，1型糖尿病的发病率在0.05%-0.48%不等。[3]
而在乳糜泻患者中，1型糖尿病的发病率高达6%，比普通人群至少高出10倍。[4]而在1型糖尿病患者中，乳糜泻的发病率是3%-10%，这是乳糜泻普遍发病率的3-10倍。[5]
两者是有着如此紧密的关联。
因此，乳糜泻的患者常被要求去检测是否存在1型糖尿病；而1型糖尿病的患者也需要进行乳糜泻的相关检测。
既然对于乳糜泻患者，麸质会引起自身免疫从而造成小肠绒毛的损伤，那么，麸质会不会以类似的方式损害病人的胰岛B细胞，从而造成糖尿病？
事实表明，很有可能。
④麸质、肠漏与I型糖尿病在调控人体的肠道紧致中，连蛋白（Zonulin）是非常重要的一种蛋白质。它就像胶水一样将我们的肠道上皮细胞紧密地连接在了一起，从而让我的肠道上皮细胞形成一道紧密的屏障。
然而，小麦中的麸质天生就是这个屏障的破坏者。
在正常人群中，麸质就会造成连蛋白的少量流失。不过，只要肠道功能基本正常，这种流失很快就会被修复。
而在易感人群中，少量的麸质就会造成连蛋白的大量流失，从而造成细胞排列的失序，进而引起严重的肠漏。[6]
让1型糖尿病的患者进食麸质，部分患者会产生暂时性的乳糜泻血清抗体，这暗示着麸质对肠道的破坏可能是1型糖尿病发病机理的一部分。[5]
与此同时，在1型糖尿病人群中，有很大一部分能在血清中检测到连蛋白的大量存在——这表明肠漏的存在。[7]
在老鼠模型中也发现，检测连蛋白的水平能够提前预测出1型糖尿病。[2]
一些研究也展示了有趣的地方：如果老鼠妈妈在怀孕的时候进行无麸质饮食，那么易感后代发生1型糖尿病的几率就会大大降低。——这也反映了麸质在1型糖尿病中的影响。[8]
木森说麸质与1型糖尿病有着不可忽视的联系，而无麸质饮食在1型糖尿病的控制中也有可能着重要的作用。
不过，尽管有着不少通过无麸质饮食缓解1型糖尿病的案例，但在这方面的研究仍旧相当欠缺。（毕竟缺少药厂的资助）
无麸质饮食对1型糖尿病的作用究竟如何？
丹麦糖尿病专家Dr.StinM?llrSildorf是这样表示的：
Glutn-frditprolongsrmission.Glutn-frditincrassinsulinsnsitivity.Glutn-frditissafandaccptabl.无麸质饮食能延长缓解期。无麸质饮食能提高胰岛素敏感性。无麸质饮食安全且可接受。
-End-
参考文献：
Sildorf,S.M.,Frdhim,S.,Svnsson,J.,Buschard,K.().Rmissionwithoutinsulinthrapyonglutn-frditina6-yaroldboywithtyp1diabtsmllitus.BMJcasrports,,bcr025878.
Vissr,J.,Rozing,J.,Sapon,A.,Lammrs,K.,Fasano,A.().Tightjunctions,intstinalprmability,andautoimmunity.AnnalsofthNwYorkAcadmyofScincs,(1),-.
Dabla,D.,Mayr-Davis,E.J.,Saydah,S.,Imprator,G.,Lindr,B.,Divrs,J.,...Lis,A.D.().Prvalncoftyp1andtyp2diabtsamongchildrnandadolscntsfromto.Jama,(17),-.
Elfstr?m,P.,Sundstr?m,J.,Ludvigsson,J.F.().Systmaticrviwwithmta‐analysis:associationsbtwncoliacdisasandtyp1diabts.Alimntarypharmacologythraputics,40(10),-.
Castllanta,S.,Piccinno,E.,Oliva,M.,Cristofori,F.,Vndmial,M.,Ortolani,F.,...Francavilla,R.().Highratofspontanousnormalizationofcliacsrologyinacohortofchildrnwithtyp1diabts:aprospctivstudy.Diabtscar,38(5),-.
Drago,S.,ElAsmar,R.,DiPirro,M.,GraziaClmnt,M.,Sapon,A.T.A.,Thakar,M.,...Zampini,L.().Gliadin,zonulinandgutprmability:Effctsoncliacandnon-cliacintstinalmucosaandintstinalclllins.Scandinavianjournalofgastrontrology,41(4),-.
Sapon,A.,DMagistris,L.,Pitzak,M.,Clmnt,M.G.,Tripathi,A.,Cucca,F.,...Iafusco,D.().Zonulinuprgulationisassociatdwithincrasdgutprmabilityinsubjctswithtyp1diabtsandthirrlativs.Diabts,55(5),-.
Antvorskov,J.C.,Josfsn,K.,Haupt-Jorgnsn,M.,Fundova,P.,Funda,D.P.,Buschard,K.().Glutn-frditonlyduringprgnancyfficintlyprvntsdiabtsinNODmousoffspring.JournalofDiabtsRsarch,.
木森说发表的文章仅是用于信息的分享，目的是让大家能了解不同的饮食方式和健康观点，以填补相关中文资源的空缺。每个人的体质和疾病状况都是不同的，本文不能取代专业的医疗建议，请大家为自己的健康做出明智的选择。
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木森感谢阅读木森的文章
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