占先生，糖尿病11年，这期间吃了很多种降糖药，很多降糖药都是开始效果不错，可是用着用着效果就不好了，即使后期不断的增加剂量，效果依旧不理想。
其实，占先生的情况并不少见，很多糖友都面临降糖药越吃效果越差的问题。
那么为什么会这样呢？这种情况要如何避免呢？
口服降糖药效果越来越差的原因是什么？
首先最容易失效的降糖药是磺脲类的降糖药。
磺脲类降糖药是通过刺激胰岛分泌胰岛素来实现降糖目的的，而长期刺激胰岛，会导致胰岛的敏感性降低，也就是大家所熟知的“胰岛素抵抗”，从而会使胰岛素的分泌逐渐下降。
另外，一旦患了糖尿病，患者的胰岛功能会以每年3-4%的比率衰退，随着胰岛功能不断丧失，降糖效果自然越来越差。
所以总结起来，磺脲类降糖药失效一般有以下两种情况：
一、2型糖尿病患者随着病程的延长，胰岛素的分泌功能会呈现进行性衰退的趋势。因此，对于直接依赖胰岛β细胞功能起作用的磺脲类降糖药，促使胰岛素分泌的反应便会越来越差，这就造成了口服降糖药效果越来越差的常见现象。
二、还有一类属于“继发性无效”，即患者服用磺脲类降糖药初期，开始几个月到几年之间，血糖能够得到满意控制，但随着时间的推移，效果便越来越差，即使加至最大剂量，血糖仍然得不到理想控制。
那么引起继发性无效的主要原因是什么呢？
研究发现：患者饮食控制不严，运动太少，经常腹泻导致药物吸收不良，没有遵医嘱按时按量服用，存在应激因素（如感染等），或同时使用对胰岛素有拮抗作用的药物（如激素、利尿剂、避孕药）等等。
这类情况不属于真正的磺脲类降糖药无效，消除这些干扰因素之后，降糖药就可以重新发挥效果了。
怎样保持降糖药的有效性
提到药物失效，糖友都会觉得无奈，那么，我们有没有办法来避免呢？其实，最有效的办法，就是做到早诊断、早治疗，把血糖长期控制在理想水平，从而延缓胰岛功能的衰竭。
此外，引起降糖药失效的原因，还有以下这些，也需要糖友注意！
1、很多糖友得病好多年，甚至已经出现了并发症才检查出自己得了糖尿病，这时候，胰岛受损已经很严重了，这时吃降糖药效果也不会很好了。
2、有些糖友对病情采取不闻不问的态度，认为糖尿病不是啥大病，该吃吃，该喝喝，连打针吃药都不能按时；
3、也有些糖友虽然连续服药数年，但可谓是“佛系控糖”，从来不监测血糖，最后并发症出来了，一查血糖都是10点多，这才知道原来服用的药物早已经失效，一直处于高血糖状态。
其实这给糖友敲响了警钟，不要以为用药后就能万事大吉，而必须坚持定期检查血糖。
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