口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常遇到的问题，根据药物失效发生的早晚，分为原发性失效和继发性失效。
有的人在糖尿病确诊之初，口服降糖药物即不起作用，血糖始终居高不下，谓之原发性失效，这种情况多见于发现时病情已处于晚期、胰岛功能严重衰竭的糖友。
继发性失效;是指在服药的头一个月或更长时间内，血糖可得到满意控制，随着时间的推移，药效越来越差，将药物加至最大剂量血糖仍得不到理想控制（空腹血糖10mmol/L）。
磺脲类药物每年继发性失效的发生率大约为5％一8％。伴发感染、手术或其他应激往往会导致暂时性失效，一旦应激因素去除后，病人会恢复对药物治疗的反应。不坚持控制饮食及体重持续增加，这是造成继发性失效的重要原因。此外，2型糖尿病患者胰岛B细胞功能不断衰竭也会导致继发性失效。
如果是个“老”病号，一定经历过口服降糖药物治疗“升级”的历程，一个药“招架”不住，两个药、三个药一起上阵，那么，口服降糖药失效后该咋办呢？
口服降糖药失效后该咋办呢？
发现口服降糖药失效后，如果真到了胰岛“工厂”停业不生产胰岛素了，这时我们可以采取外来“进口”的方式，也就是使用外源性胰岛素来补充自身胰岛素“产量”不足的危机。
事实证明，有些降糖药继发性失效的糖友，配合胰岛素治疗一段时间后，胰岛β细胞功能得到明显改善，是可以重新恢复对口服降糖药的敏感性的。及早加用胰岛素联合治疗，对于迅速控制血糖，减轻高血糖的毒性作用，保护残存的胰岛功能很有意义。
当然，如果胰岛功能完全衰竭，丧失分泌功能，则应完全换用胰岛素替代治疗。
有些糖友在心理上对胰岛素有强烈的抵抗情绪，明明已经出现口服降糖药失效的情况，却一直不用胰岛素，致使血糖长期居高不下。
长期高血糖的毒性作用不仅会加速胰岛功能的衰竭速度，而且会导致各种并发症，所以当医生建议使用胰岛素时，一定要听医生的话。
