降糖药物新进展
DPP4抑制剂
捷诺维（西格列汀）
欧唐宁（利格列汀）
安立择（沙格列汀）
佳维乐（维格列汀）
DPP4抑制剂通过智能调节α/β细胞双靶点功能
活性的GIP——胰高血糖素样肽，可以使β细胞分泌更多胰岛素，抑制胰岛的α细胞产生胰高血糖素，具有降糖的作用。
生理情况下，肠促胰素在餐后血糖稳态中扮演重要作用。
SGLT2抑制剂
安达唐（达格列净）
怡可安（卡格列净）
欧糖静（恩格列净）
SGLT2i和ARB是糖尿病伴高血压或蛋白尿患者的最佳配伍。
ARB+SGLT2机制互补，协同增效：
降低肾小球内压；
有效降低蛋白尿；
减少新发糖尿病肾病；
逆转延缓糖尿病肾病；
降低肾脏硬终点事件。
另外，SGLT2i有一定减肥的作用。
GLP-1激动剂
诺和力（利拉鲁肽）
百泌达（艾塞那肽）
百达扬（艾塞那肽）：周制剂
度易达（度拉糖肽）：周制剂
索马鲁肽（司美格鲁肽）：周制剂刚刚上市
GLP-1是通过刺激胰岛素前体基因表达而生成胰岛素。这个效应主要是通过GLP-1与β细胞的GLP-1受体结合后激活了环磷酸腺苷依赖的蛋白激活酶A信号通路；GLP-1也通过抑制胰岛素α细胞释放的胰高糖素而降低血糖。
GLP-1RA改善T2DM“八重奏”中的六种病理生理机制
ADA指南将ASCVD列为首先考虑的因素，优先推荐具有明确心血管获益的GLP-1RA
经常有患者向我们“这个药饭前饭后吃啊？”，“这个药吃了我怎么老是觉得胃难受啊？”，“怎么吃了药血糖还是控制不好啊？”
今天为大家准备了满满干货，快来看看有你熟悉的药物吗？
01
胰岛素一、胰岛素，胰岛素根据作用时间可分为以下几类注意事项：
（1）药物名称、包装非常相似，糖友们取药时要仔细看清。
（2）尚未使用：
2～8摄氏度（可以放在冰箱里放鸡蛋的那一格）
（3）已经使用：
25摄氏度室温下保存，一般开启后可保存28天，注意要及时使用。
02
磺脲类二、磺脲类：老年患者慎用
代表药物：格列苯脲、格列齐特
不良反应：低血糖
服用方法：普通剂型餐前半小时，缓释剂型早餐时服用一次
注意事项：定期监测血糖
03
双胍类三、双胍类：肥胖患者首选
代表药物：二甲双胍
不良反应：胃肠道不适、腹泻
服用方法：普通剂型餐中或餐后，肠溶剂型餐前且不可掰开。
注意事项：
1）肾功能损害的患者不宜使用
2）每年定期监测血常规（可能影响维生素B12吸收）
3）若使用造影剂，应提前告知医生并停服
04
噻唑烷二酮类四、噻唑烷二酮类：
代表药物：罗格列酮、吡咯列酮
不良反应：水肿，骨折风险增加
服用方法：服药不受食物影响，餐前餐后皆可
注意事项：
1）定期监测肝功能
2）Ⅳ心力衰竭、骨质疏松患者禁用
05
α葡萄糖苷酶抑制剂五、α葡萄糖苷酶抑制剂：餐后血糖高的患者首选
代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖
不良反应：恶心、腹胀、排气增加、腹泻
服用方法：与第一口饭同时咀嚼服用
注意事项：
1）避免消化酶制剂的使用
2）肠梗阻、严重肾功能不全患者禁用
06
新型降糖药六、新型降糖药：
“糖尿病并不可怕，糖尿病的并发症才可怕”，相信许多糖友都听说过这句话。没有最好的降糖药，只有适合的降糖药。只有合理的掌握了降糖药的应用，才能更好的控制血糖，延迟并发症的发生，提高糖友们的生活质量。
来源尤迈桃李会、河豚健康
河北医院内分泌科简介
年成立内分泌专业组，年独立门诊，年独立病房，年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。
内分泌科年门诊量6.71万人次，病房床位65张，年住院人次。内分泌科现有医生15人，其中主任医师1人，副主任医师7人，主治医师4人，住院医师3人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。
内分泌科联系-12
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