老孙怎么也想不明白,医院看个痛风,竟然查出来尿毒症!
痛风是老孙的老毛病了,他年轻的时候就喜欢喝啤酒吃海鲜,年龄一大就经常痛风。为了少受罪,他这两年几乎已经不吃海鲜了,可痛风还是动不动就来找麻烦。
这不,为了彻底把痛风治好,医院来治疗。结果医生问了他一些问题,竟然给他开了检查肾脏的单子!
老孙有点迟疑,别的不说,他对自己的肾还是挺有信心的。起码这些年腰不酸腿不痛的,身体也挺好,要不是经常痛风,他觉得自己跟年轻小伙子一样。
没想到检查结果一出来,老孙傻眼了:血肌酐超标到了umol/L!
医生的诊断更让老孙胆战心惊:慢性尿酸性肾病,痛风性关节炎,高血压,糖尿病!
一个痛风能引起这么多病吗?其实,诊断出的所有疾病都是由高尿酸血症引起的。今天我们就来聊聊关于高尿酸血症的那些事。
一、哪些原因会引起高尿酸血症?高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L,女性高于μmol/L,即称为高尿酸血症。
尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。当身体内的嘌呤代谢发生紊乱,就容易导致高尿酸血症。
高尿酸血症又分原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症。其中原发性高尿酸血症与先天嘌呤代谢障碍有关。
社会上常见的继发性高尿酸血症,是由多种急慢性疾病如血液病或恶性肿瘤、慢性中毒、药物、高嘌呤饮食所致的血尿酸增高或尿酸排泄障碍。
不管是原发性还是继发性高尿酸血症,都与肾尿酸排泄障碍有关系。也就是说,肾小球病变导致尿酸过滤减少和肾小管病变导致尿酸分泌过多。
引起高尿酸血症的常见原因,与遗传、性别、年龄、生活方式有关。
遗传引起的高尿酸血症,与患者家族内部的遗传基因有关。这些人体内缺少尿酸代谢酶,体内的尿酸无法正常排出,从而导致尿酸升高,引发此病。
“三高”人群在高尿酸血症患者中占有很大比重。因为糖尿病、高血压、高血脂本身就属于代谢性疾病,当体内的正常代谢秩序被打破,尿酸会居高不下。
除了本身有代谢疾病的人群之外,服用利尿剂、有肾脏基础病、有血液系统疾病的人群,身体的泌尿系统也会影响尿酸的排泄,引发高尿酸血症。
高尿酸血症的发生跟不合理饮食密切相关,比如吃了过多海鲜、动物内脏、高热量食物等等,导致的高血压、高血脂,从而造成高尿酸血症。
所以,分析高尿酸血症的成因,要从遗传因素、生活因素、个人因素多个方面进行分析。治疗的时候只有根据各自的病因对症下药,才能有效地治疗好疾病。
在了解了引发高尿酸血症的原因以后,我们再来谈一谈,它的具体表现都有哪些。
二、除了关节痛,高尿酸血症还有什么临床表现?文章开头提到,老孙的痛风是高尿酸血症引起的。除了痛风,还有各种膝盖、上臂等处的关节疼痛,都与高尿酸血症有关。
但不是高尿酸血症一定会引起关节疼痛,它只是关节痛的基础。只有尿酸盐在机体组织中沉积下来,形成了损害,才会导致疼痛。血尿酸水平越高,未来5年发生痛风或关节疼痛的可能性越大,但急性痛风关节炎发作时血尿酸水平未必会高。
高血压也是高尿酸血症的临床表现因素之一。
有多个流行病学研究证实,血尿酸是高血压发病的独立危险因素。临床研究发现,原发性高血压患者绝大部分合并高尿酸血症,而继发性高血压有约三成人群合并高尿酸血症。这也表明,高尿酸血症与原发性高血压有因果关系。
随着社会生活水平的提高,甘油三酯高也成了常见现象,而当它和高血糖、高血压同时出现,也是高尿酸血症的预测因素之一。
有研究显示,尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。当血尿酸大于μmol/L时,往往伴有冠心病的临床症状表现。而当血尿酸大于.5μmol/L时,患者发生脑卒中的危险大大增加。
高尿酸血症对身体影响最大的,与肾脏疾病相关。尿酸结晶沉积,会导致肾小动脉和慢性间质炎症,而且随着尿酸的增高而加重损害。
尿酸可以直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变,导致慢性肾脏疾病。而这将影响身体的整个代谢机能,引发严重病变。
除了以上这些临床症状与血尿酸症密切相关外,此病还有一些更严重的并发症也值得
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