糖尿病健康宣教

一、你了解糖尿病吗

糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏及不同程度的胰岛素抵抗所致的一组以高血糖为特征的代谢性疾病，是导致失明、肾衰竭、截肢、心脏病和中风的主要原因。

在全球几乎每一个国家，糖尿病发病率都在上升。年全球糖尿病患者已达3.7亿，其中80%在发展中国家，预计到年，全球将有近5.5亿糖尿病患者[1]。年全国大型流行病学调查显示，中国18岁及以上成人糖尿病患病率为11.6%[2]，且每年将以万的数量增加，为世界上糖尿病患病最多的国家。

二、糖尿病的危害

糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病及肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[1]。

三、糖尿病临床症状

1.三多一少：多食、多饮、多尿、消瘦；

2.并发症如视物不清或失明、四肢麻木、皮肤干燥瘙痒、手颤抖、蛋白尿等；

3.反应性低血糖；

4.围手术期或健康体检时发现高血糖。

四、糖尿病的诊断[1]

糖代谢状态分类WHO（）

糖尿病的诊断标准

五、糖尿病病因学分类

1型糖尿病：免疫介导糖尿病、特发性糖尿病

2型糖尿病

其他特殊类型糖尿病

妊娠期糖尿病

六、如何及早发现糖尿病?

定期体检是目前最佳方法

重点人群为:

*1、年龄≥45岁

*2、超重或肥胖

*3、有糖尿病家族史

*4、有高血压、高脂血症

*5、有妊娠期糖尿病史

七、糖尿病防治的五驾马车

1.饮食治疗

1）合理控制饮食：维持理想体重，尽量少吃的食物有糖、脂肪、酒类；蛋白质类是每天重要的副食；适量主食（淀粉类）蔬菜、适当水果。

2）简单估算理想体重：

标准体重（公斤）=身高（厘米）—

理想体重：标准体重±10%

肥胖：标准体重〉20%

消瘦：标准体重〈20%

2.适当运动

最经济最有效的运动——有氧运动，如：走路、体操、骑车、慢跑、游泳、冬天在室内上下楼梯、跳舞等；

.需持之以恒，量力而行，避免剧烈运动，适宜心率=-年龄；

.目的——减轻体重，改善胰岛素抵抗，控制血糖

3.心理调节

*保持良好的心理平衡，不盲目、不轻信、不放弃，要自信

*糖尿病目前不能根治，但可通过合理治疗使血糖长期稳定接近正常，糖尿病患者可以向正常人一样愉快的生活

4.药物治疗

1）口服药：遵医嘱按时服药，用药原则为“进餐服药，不进餐不服药”，根据空腹及餐后血糖情况选择不同的药物——促分泌剂：磺脲类口服降糖药、苯甲酸衍生物；双胍类；α葡萄糖苷酶抑制剂；噻唑烷二酮（TZD）。

2）胰岛素治疗——1型糖尿病；糖尿病合并各种急、慢性并发症；围手术期；妊娠和分娩；2型糖尿病经饮食及口服降药物治疗未获得良好控制；继发性糖尿病

5.血糖监测

需自我监测血糖及糖化血红蛋白

监测项目

控制良好

控制一般

控制不良

空腹血糖(mmol/L)

5-7

7-10

＞10

餐后2h血糖(mmol/L)

＜11

11-12

＞12

糖化血红蛋白(%)

＜7

7-8

＞8

*糖尿病不仅发病率高，漏诊率也高，而其并发症也多，早期症状不典型，需警惕无症状糖尿病。

八、糖尿病常见并发症

急性：低血糖反应、糖尿病酮症酸中毒

慢性：1）大血管病变主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉

2）糖尿病微血管病变主要累及：视网膜、肾、神经、心肌组织

3）糖尿病足

糖尿病足是糖尿病引起的一种常见的神经病变，发生率很高，糖尿病会损伤足部的感觉神经，当脚遭到伤害时，患者可能难以觉察，并继续用已经受损的脚行走，让伤害在某个部位一直持续，直至足部溃疡。又由于糖尿病患者下肢血管受损，微循环障碍，溃疡难以愈合甚至坏死，坏疽，严重者截肢。

九、2型糖尿病的三级预防[1]

*一级预防：预防2型糖尿病的发生

*二级预防：已诊断的2型糖尿病患者中预防并发症的发生

*三级预防：延缓已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和病死率，并改善患者的生存质量

1.中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南(年版).中华糖尿病杂志,,8(22),2–42.

2.XuY,WangL,HeJ,etal.PrevalenceandcontrolofdiabetesinChineseadults[J].JAMA,,(9):–.

作者：国际保健中心尹俊华医师

编辑：袁豪杰

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