作者：Gcplive
来源：药评中心
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维生素和微量元素在2型糖尿病及其并发症的发生发展中有重要作用。在众多维生素和微量元素中，有些对糖尿病患者有益，有些对糖尿病患者有害，不能想补就补！
一、哪些维生素对糖尿病有利？
1、B族维生素
B族维生素主要参与碳水化合物、脂肪、氨基酸、葡萄糖和酒精的代谢，维持中枢神经和外周神经系统功能。
糖尿病患者容易缺乏B族维生素。补充维生素B1有利于2型糖尿病患者血糖控制；补充硫辛酸用于治疗糖尿病多发性周围神经病变。
甲钴胺为维生素B12衍生物，也可用于治疗糖尿病周围神经病变，但如果服用一个月以上无效，则无需继续服用。
二甲双胍可引起维生素B12缺乏。长期使用二甲双胍者可每年测定1次维生素B12水平，如缺乏应适当补充维生素B12。
2、维生素D
低水平维生素D可能会增加糖尿病及相关并发症的发生。但是，目前尚无足够证据提示糖尿病或糖耐量异常患者应补充维生素D。
每日补充维生素D可能有助于糖尿病患者的血糖控制和/或改善胰岛素抵抗及胰岛功能。
我国2型糖尿病伴白蛋白尿患者维生素D水平较低，补充维生素D可降低尿白蛋白/肌酐比值。
特别提醒：
不建议长期大量补充维生素C、维生素E、胡萝卜素等具有抗氧化作用的制剂，其长期安全性仍待验证。
二、哪些微量元素对糖尿病有利？
1、铬
三价铬作为葡萄糖耐量因子的主要成分，参与体内糖脂代谢，增加胰岛素的效能。
铬缺乏症患者，可引起人体糖耐量降低和外周神经病变。对于铬缺乏的糖尿病或肥胖症患者，补铬可能降低HbA1c和空腹血糖。
2、锌
锌是胰岛素的组成成分。锌缺乏与胰岛素分泌减少及组织对胰岛素产生抵抗有关。
每日补充9～mg的锌可能降低糖尿病患者的血糖和糖化血红蛋白水平。
3、镁
镁可作用于胰岛素受体而改变胰岛素的敏感性。低镁血症与糖尿病控制不良及胰岛素抵抗有关。
研究发现，通过膳食补充镁可改变胰岛素的敏感性，预防或延缓2型糖尿病的发生。
三、如何补充维生素和微量元素
1、食补
在低糖和低脂肪的基础上，通过食物补充。
铬：铬主要存在食物外皮，可通过食用粗粮、杂粮补充。
镁：通过食用富含镁的食物，如豆、绿叶蔬菜、干果补充。
特别提醒：
目前世界上还没有一款含铬的降糖药。
含铬的保健品很多，但六价铬是有毒的，只能用三价铬。食用富铬酵母比较安全，2-吡啶甲酸铬有致畸性，不推荐食用。
2、药补
在专科医生指导下，通过药物补充。
主要参考文献
1.中华医学会糖尿病分会，中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南（）.
2.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（）.
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