糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,长期有高血糖容易产生全身组织器官功能障碍,其中胃肠道病变是糖尿病常见的并发症。
1.口腔疾病。糖尿病人容易出现口腔问题,这包括真菌感染和牙周炎。真菌感染前通常会出现口腔干燥、喉咙红肿、舌萎缩等,最常见的口腔感染为念珠菌感染。在糖尿病前期患者中,念珠菌病可表现出比健康人群更严重的病程。另一种影响糖尿病患者的常见口腔疾病为牙周炎。糖尿病患者牙周炎发病率比健康人群高2.6倍。
2.食管功能紊乱。在糖尿病患者中,与食管相关的主要干扰之一食管蠕动的影响。据报道,食管蠕动障碍在糖尿病患者的患病率高达63%,引起临床症状的主要原因是食管蠕动功能受损导致反流入食管的酸性物质不能被有效的清除。患者的症状包括吞咽困难及食道烧灼痛。在一些报告中报道合并肥胖的糖尿病患者食管腺癌发病率可能增加。
3.胃功能障碍。糖尿病患者比较常见的并发症之一是胃轻瘫。糖尿病性胃轻瘫不但影响自身血糖的控制,还可导致机体营养不良及内环境紊乱,从而加剧病情恶化,因此当糖尿病患者出现伴随频繁低血糖事件或不明原因过度低血糖事件时应引起临床医生警惕,考虑患者是否合并有糖尿病性胃轻瘫。
4.糖尿病性腹泻。多表现为水样泻或脂肪泻,有时腹泻与便秘交替出现,也可表现为顽固性水样泻,往往无明显诱因且以夜间多发。
5.糖尿病性便秘。糖尿病性便秘是糖尿病患者中常见的消化道症状之一,约2/3的患者有便秘史。有的患者表现为结肠扩张,甚至肠梗阻。
6.消化性溃疡。糖尿病患者出现消化溃疡常没有溃疡典型的节律性腹痛特点,部分糖尿病患者溃疡发生时甚至无明显的自觉症状。消化性溃疡治疗以抑酸、保护胃黏膜为主,饱胀者加用胃动力药、幽门螺杆菌阳性者,需根除治疗。
7.消化系统肿瘤。近年来,糖尿病患者消化道恶性肿瘤的发病率逐年升高,且糖尿病患者死于消化道恶性肿瘤的比例大大增加。有研究表明2型糖尿病患者恶性肿瘤的发病率是正常人群的2倍以上,其中消化道肿瘤占第一位,以结、直肠癌多见。
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