天一杏林
学习要学会打磨概念。系统学完一个知识点后最好能能把它打磨成一句话、一段顺口溜等，这样记忆会更牢！
by天一杏林1、某患者从小身体就经常出现瘀斑瘀点的情况，甚至注射针剂都会出现渗血的情况，医院检查后，诊断为弥漫性血管内凝血，他询问自己学医的妹妹有关此疾病的一些问题，妹妹解释此疾病描述错误的是A、出血时间延长
B、凝血时间延长
C、凝血酶原时间延长
D、部分凝血酶原时间延长
E、外周血小板增多
2、患者，男性，18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，下一步最重要的检查是A、血常规
B、BT
C、APTT
D、PT
E、PAIg
3、国际标准化比值（INR）为A、0.8～1.0
B、0.8～1.2
C、0.8～1.5
D、1.0～2.0
E、2.0～3.0
4、以下关于血小板计数的描述不正确的是A、血小板计数正常参考值（～）×/L
B、血小板＜×/L为血小板减少
C、血小板＜50×/L时，轻度损伤可有皮肤紫癜，手术后可出血
D、血小板＜20×/L时，可有自发出血
E、血小板＞×/L为血小板增多
5、过敏性紫癜所致出血的机制A、遗传性血管壁功能异常
B、获得性血管壁功能异常
C、血小板减少
D、血小板增多
E、凝血异常
6、白细胞减少和粒细胞的缺乏症病因不正确的是A、细胞毒性药物
B、免疫因素
C、病毒感染
D、中性粒细胞破坏过多
E、脾功能正常
7、正常止血决定于以下哪几个因素A、血小板的质和量及血管壁的正常
B、皮肤完整性和凝血因素的正常
C、血小板的质和量血管壁及凝血因素的正常
D、血小板的质和量正常，凝血因素正常
E、凝血因素正常，骨髓象正常，血小板质和量正常
8、毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病，但除了A、过敏性紫癜
B、维生素C缺乏症
C、血友病
D、亚急性感染性心内膜炎
E、血小板减少性紫癜
9、女，23岁，既往有出血倾向史，本次入院检查：出血时间延长，凝血时间正常，血小板×/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是A、血友病
B、血管性血友病
C、过敏性紫癜
D、维生素K缺乏
E、遗传性出血性毛细血管扩张症
10、男性，20岁，因关节痛来院就诊。査双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+++)，该患者最可能的诊断是A、肾血管畸形
B、肾下垂
C、肾绞痛
D、急性肾盂肾炎
E、过敏性紫癜肾炎
答案部分
一、A1
1、
E
弥漫性血管内凝血时外周血小板会减少。
2、
C
该男孩最可能的诊断为血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏）、血友病B(FⅨ缺乏症）及遗传性FⅪ缺乏症，因此APTT会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。
3、
B
国际标准化比值（INR）为0.8～1.2。
4、
E
血小板计数：正常参考值（～）×/L。血小板＜×/L为血小板减少；＜50×/L时，轻度损伤可有皮肤紫癜，手术后可出血；＜20×/L时，可有自发出血。血小板＞×/L为血小板增多。
5、
B
过敏性紫癜是由于获得性血管壁功能异常导致的出血性疾病。
6、
E
病毒感染或败血症时，中性粒细胞破坏或消耗过多，脾肿大导致脾功能亢进，中性粒细胞在脾内滞留，破坏增多。
7、
C
正常止血跟血管、血小板及凝血因素都有关系。
8、
C
本试验阳性者见于：（1）血管壁因素引起的出血，如遗传性出血性毛细血管扩张症、某些原因所引起的紫癜、坏血病、糖尿病、高血压等。 （2）血小板数量减少或功能缺陷引起的出血，如原发性或继发性血小板减少性紫癜、血管性假血友病、血小板无力症及血小板病等。 （3）亦见于肝脏疾患、慢性肾炎、严重凝血障碍及传染病等。
9、
B
血管性血友病分遗传性(常染色体不完全显性遗传)和获得性。遗传性患者自幼发生出血倾向，出血时间延长，血小板黏附性降低。故选B。维生素K缺乏多存在基础病因。血友病出血时间多正常。过敏性紫癜除出血时间可能延长外，其他均为正常。遗传性出血性毛细血管扩张症的血小板计数及功能、凝血相关检查多在正常范围。
10、
E
过敏性紫癜特征：皮肤黏膜瘀点（局限于四肢)，可伴有关节痛、腹痛和肾脏改变。其中肾型病情最为严重，可出现血尿、蛋白尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。故选E。
天一杏林医学教育培训中心培训项目执业、助理医师（临床∕中医中西医∕口腔∕公卫）
执业药师（中药∕西药）护士∕师职称英语
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