来源：上海药讯；作者：刘莹
医院药学部
对于吃货来说，得了糖尿病简直是一种折磨。好吃的不能吃，好喝的不能喝。对于普通患者来说，也是极大的困扰。那是什么原因导致的糖尿病呢？糖尿病患者应该如何合理用药、健康饮食呢？
近年来，随着人民生活水平的不断提高，糖尿病的患病率越来越高，已成为中老年人的常见病和多发病。因其是终身代谢性疾病，又常常并发多种疾病，给患者的身体健康和生存质量带来了极大影响。
导致糖尿病发生的三个主要原因是：1、遗传因素；2、肥胖；3、年龄。合理用药和健康饮食是目前控制糖尿病的主要手段。那么该如何指导糖尿病患者正确用药、健康饮食呢？
合理用药
1、合理用药的对策分析
要告知糖尿病患者，不能过分相信广告，更不能盲目跟风用药！
因为，每位糖尿病患者之间都存在差异性。医务人员对糖尿病患者服药时间、选择药物、合并用药需进行详细的指导，同时加强合理和坚持用药的健康教育，使患者逐步改善饮食习惯，坚持好的生活方式。用正确的服药方法，减少并发症的发生。
2、选药原则
按体型选药
重量超过理想体重10%，首选双胍类或a-葡萄糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和重量下降的不良反应，对于超重或肥胖患者，可化害为利。
根据血糖波动情况选择药物
单纯餐后血糖高，而空腹和餐前不高者，首选a-糖苷酶抑制剂，用药1～2周后血糖仍高，增加a-糖苷酶抑制剂剂量。
以餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高者，首选餐时血糖调节剂苯甲酸类。
糖尿病伴随其他疾病选药
对于同时患有高血脂、高血压的患者，首先考虑双胍类、噻唑烷二酮类和a-糖苷酶抑制药；对于患有胃肠道疾病的患者，最好不要使用双胍类和a-糖苷酶抑制药；对于慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良的患者，应慎用双胍类药。
口服降糖药
口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类和胰岛素增敏剂等多种，每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物的作用机制基本相似，所以一般不主张同一类药物合用。
同类药物合用有时会导致严重低血糖。口服降糖药的作用不容低估，一旦停了降糖药，很有可能导致血糖再次升高。自行减药或停药往往就是部分糖尿病患者长时间血糖控制不理想的一个重要原因。
适时使用胰岛素
对于一些新发病，且与1型糖尿病鉴别困难的糖尿病患者，临床医师可以给予患者胰岛素。因临床医学研究表明，新发糖尿病患者早期给予胰岛素进行强化治疗的话，能够对胰岛β细胞功能起到很好的保护作用。
对无明显胰岛素抵抗或高胰岛素血症的初期轻型糖尿病患者，可采取早期胰岛素治疗。
健康饮食
糖尿病患者除正规使用药物治疗外，多吃水果蔬菜，利用它们的降糖作用也能收到一定的功效。
如何控制糖分摄入
日常生活中常见的食物，大部分都含有糖分，有些食物虽然食用起来没有甜味，但是糖分却相当高。富含单糖，双糖的食物如蜂蜜，各类蛋糕，白糖等食物在肠道易吸收，升高血糖较为迅速。因此，糖尿病人应当忌食这类食物。危害到糖尿病患者最严重的就是食物的糖分摄入，糖尿病饮食指南中明确表述应当摄入低糖，而哪些食物是低糖的呢?
全麦食物：全麦类食品，相较于大米、土豆等食物，全麦食物的含糖量相对较低，给糖尿病患者带来的威胁和影响也相对较低。
蔬菜：常见的低糖蔬菜有西红柿、西葫芦、菠菜、冬瓜等食物，糖尿病指南也称，糖尿病患者在选择蔬菜的时候，了解蔬菜本身含糖量，有效控制糖分较高食物的摄入，能够有效缓解糖尿病病症加重。
营养物质的摄入原则
1.碳水化合物：糖尿病患者饮食中碳水化合物总量要适当加以限制，但不宜限制过低，在控制总能量基础上适当提高碳水化合物含量，可以提高机体和组织对胰岛素的敏感性，改善糖耐量。推荐糖尿病患者每天碳水化合物摄入量不应低于g。
2.蛋白质：是人体细胞的重要组成成分，对人体生长发育、组织修复、细胞更新起重要作用。对于患有糖尿病且肾功能正常的个体，推荐蛋白质的摄入量占供能比的10％～15％。优质蛋白能够提供9种必需氨基酸，例如，肉类、禽类、鱼类，蛋、牛奶、奶酪和大豆。但糖友不宜过多哦!肉类每周一次，蛋类一天一次就可以。
3.脂肪：脂肪除了提供能量，还是脑和神经系统发育不可少的营养物质。富含脂肪的食物包括各种烹调油、动物油、动物外皮、肉、禽、鱼和各种坚果及油炸食品等。其中植物果实和深海鱼可提供单价不饱和脂肪酸、多价不饱和脂肪酸，鱼以外的动物食品(如肉、奶、蛋)主要含有饱和脂肪酸和胆固醇。适量的补充，对身体有好处，但不要超过总能量的百分之三十。
4.膳食纤维：膳食纤维和淀粉一样也是多糖，但前者不能被酶降解，在胃肠道不能被消化吸收，因而不产生热量，具有延缓食物的消化吸收、降低餐后高血糖、保持大便畅通并减少饥饿感。富含膳食纤维的食物：燕麦片，全麦馒头，窝窝头和黄糙米等。
糖尿病患者要定时、定量进餐。一般来说，宁可多餐，也不要每餐吃得太多，以降低餐后血糖。少食多餐对糖尿病患者来说是较好的饮食习惯，一日至少三餐，必要时每日可增加至四次～六次，加餐不加量，防止低血糖。
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