来源：检验家园
糖尿病是一种常见的慢性疾病，目前临床上多以血糖检测结果作为糖尿病的诊断标准，虽然尿糖诊断较方便，且无创，但很多情况下，尿糖阳性并非由糖尿病所致。
1什么情况下尿糖会阳性？正常情况下，血液当中被肾小球滤过的葡萄糖，几乎全部在近端肾小管被重新吸收入血，因此，最终的尿液含糖量甚微，用一般的方法检查不出来，故尿糖为阴性。但当血糖浓度超过一定水平时，经肾小球滤出的葡萄糖超过了肾小管重吸收的能力，也就是当血糖水平超过肾糖阙时，尿中即可出现尿糖，即尿糖阳性。所谓“肾糖阈”，就是指尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度，通常为8.9～10.0亳摩/升。
因此尿糖是否阳性取决于3个因素：1）血糖水平；2）肾小球滤过率；3）肾小管对于葡萄糖的重吸收能力。
2为什么会出现尿糖阳性血糖却正常的情况？我们先来了解一下尿糖升高的几种情况：
血糖过高性糖尿：这类患者的肾糖阈正常，但由于血糖水平较高，超过了“肾糖阈”，从而导致尿糖阳性。
（1）各种糖尿病：1型糖尿病、2型糖尿病，以及各种继发性糖尿病等。
（2）病理性糖尿：胃切除手术后、甲状腺功能亢进，导致小肠吸收糖过快而出现暂时性糖尿，肝功能不全时，血中果糖和半乳糖升高出现果糖尿或半乳糖尿。
（3）应激性糖尿：应激状态时，可能改变神经及内分泌的调节，使肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等大量分泌，使肝脏内贮存的糖原分解，血糖增高，继而引起应激性糖尿。
血糖正常性糖尿：单纯性尿糖阳性，而空腹血糖、糖化血红蛋白、糖耐量检查均正常的情况。
（1）肾性糖尿：特点是尿糖阳性但血糖不高。其病因与肾小管缺陷，肾小管再吸收葡萄糖的能力降低（肾糖阙下降），导致的血糖正常而尿糖却显示阳性，也称为肾性糖尿。
常见于妊娠期妇女、家族性肾性糖尿（又称为原发性肾性糖尿）、范可尼综合征、慢性肾脏疾病、遗传或获得性肾小管疾病等，一般不转为糖尿病。
其诊断依据是:空腹及餐后血糖均在正常范围内;尿糖屡次测定为阳性,葡萄糖耐量试验基本正常;给予高碳水化合物或低碳水化合物膳食时,对病人尿糖无明显影响；病人无显著三多一少病史。
（2）滋养型糖尿：也称“食后糖尿”，属于非病理因素引起的一过性糖尿。如大量进食糖或输入葡萄糖时发生的饮食性糖尿，食物中的糖在胃肠道吸收过快，此时血糖迅速升高，出现一过性的尿糖阳性。但是其空腹血糖及糖耐量试验正常。
（3）尿糖假阳性：有些患者服用氨基比林、维生素C、水杨酸制剂等药物后，会使糖尿检测呈假阳性反应，一般停用维生素C三日后假阳性少见。尿液被过氧化物或次氯酸盐污染也会导致尿液的假阳性。
由此可见，尽管尿糖阳性最常见于糖尿病患者，但这并不代表尿糖阳性一定就是糖尿病。诊断糖尿病的标准是根据血糖而非尿糖。尿糖阳性的原因有很多，对尿糖阳性，一定要追根溯源，明确病因，在此基础上，给予针对性的治疗。
[1]李健英,林建华.血糖与尿糖检验在糖尿病中的临床诊断价值[J].黑龙江中医药,,02:10-11.
[2]延娟,房玉杰,杜永峰,张伟清,赵国霞,张平花,魏会刚.血糖检验和尿糖检验糖尿病患者的价值研究[J].世界最新医学信息文摘,,71:+.
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