生活中，糖尿病是一种相当常见的慢性病。正是因为得糖尿病的人太多，大家反倒不是很重视它，得了糖尿病也不在意，甚至这位张先生，在打了6年的胰岛素后才发现，自己竟白打了！
张先生今年32岁，6年前在国外读博时，被查出患上了糖尿病，血糖相当的高。当地医生诊断他是1型糖尿病，由此开始了长达六年的胰岛素注射治疗。今年初，张先生回国了，医院进行常规检查，内分泌科主任杨涛接诊了他。在为他进行完胰岛功能评估后，杨涛主任惊讶的发现，张先生的胰岛功能相当不错，完全不像1型糖尿病患者的表现！！
6年的胰岛素
白打了！！
杨涛主任决定，将张先生的胰岛素注射停掉，一段时间后，张先生的血糖还是很好。原来，他根本不是1型糖尿病患者！！
一次错误的判断，居然让患者张先生白白注射了6年的胰岛素，患者甚至一度认为，自己这一生都无法摆脱胰岛素的注射。为什么会发生这类事情，医院内分泌科主任杨涛告诉我们，因为在疾病的鉴别上，1型与2型糖尿病太难区分了！
糖尿病，是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。
2型糖尿病，原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。
两种症型的不同，在治疗上也是千差万别。究竟有没有好的区分方式呢？
为了解决这个区分难题，医院内分泌科团队在主任杨涛的带领下建立了1、2型糖尿病的诊断模型，模型的核心就是看胰岛功能。
杨涛主任介绍，如果患者胰岛功能好，就是偏2型。如果胰岛功能差，那患者1型糖尿病的可能就更大。这里就引出一个不大常见的概念——胰岛功能。
胰岛功能是人调节血糖最重要的一个功能。我们去理解胰岛功能之前，先认识一下胰岛。它是人体的一个器官，分布在胰腺当中。血糖的稳定全部靠胰岛来调控。由于胰岛存在胰腺当中，不是一个独立的器官，所以我们传统医学很少谈到胰岛。近年来，大家对胰岛越重视，是因为糖尿病患者越来越多，目前中国大约有2.5亿人的胰岛存在问题。
胰岛功能非常重要，体现在鉴别诊断、控制病程进展，和精准治疗这三个方面。
鉴别诊断
我们从之前张先生的事例已经充分意识到，胰岛功能的测定，对于1、2型糖尿病的鉴别，是非常关键的。
控制病程进展
糖尿病从刚患上到5年、10年、20年，胰岛功能的变化是动态的。其实就是疾病自然发展的过程，就如同我们人从年轻到中年到老年的过程一样。患者从表面上看是血糖在变化，实际上是胰岛功能在发生改变。所以，胰岛功能用来检测病程的加重或者减轻，是一个很好的评估指标。
精准治疗
糖尿病的治疗，大约有九大类的降糖药物，究竟应该选哪一种药物呢?答案应该是看胰岛功能的状态。就像我们平日里去穿衣服，到底该穿什么衣服呢，要看什么季节什么温度。同样的，医生去看病人的血糖，了解胰岛功能后，才能判断。所以，了解胰岛功能，可以进行更精准的治疗。
专家再三强调，对于糖尿病患者而言，胰岛功能一定要引起重视的，希望张先生的故事不会再重演。
作为糖尿病患者，也只有分清了症型，才能够接着进行针对性的治疗。
最后，专家还特别给糖尿病患者提个醒：建议糖友们每年都要做一个筛查，筛查里包括胰岛功能，包括各种慢性并发症，这样可以更早期的对疾病进行干预和治疗。
正如家里有车的朋友，每年都会给爱车进行一下年检，那么糖友们，是不是更应该对自己的身体进行个年检呢？还要提醒大家，分清1型还是2型糖尿病，真的很重要！
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专家信息
杨涛
医院内分泌科主任
二级教授、主任医师、博士生导师
美国科罗拉多大学BarbaraDavis糖尿病中心博士后
国际自身免疫糖尿病学会(IDS)委员
国际胰腺胰岛移植学会(IPITA)委员
中华医学会内分泌学分会常委肥胖学组副组长
中国老年医学学会内分泌代谢分会常委
老年胰岛代谢学术工作委员会主委
江苏省医学会内分泌学分会主任委员
江苏省内分泌代谢病质控中心主任
节目编导、
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