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本期，我们根据视频号私信及留言，整理了患者朋友们最为关心的4个问题，并邀请我院医生继续为大家做出详细解答！对于疾病进行全面的了解，有利于病情更好的恢复和控制，我院将针对肾脏疾病的相关疑问定期为大家进行专业讲解！有问题的朋友可随时留言或私信！
李国栋主任
对于多发肾囊肿和多囊肾，第一个区别就是，多发肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病，它是后天形成的。对于肾脏的功能和周围的组织影响不大，一般不需要治疗，需要定期的随访观察。如果出现了囊肿突然变大，带来了临床不适症状时，才需要根据情况决定是否给予干预。
而多囊肾是临床比较常见的一种遗传性肾脏病。它是因为基因突变导致的，双侧肾脏受累，出现多发的肾囊肿，随着囊肿数量的增多以及体积的变大，肾脏的结构和功能都会出现异常，会进入到肾功能衰竭。而且多发肾囊肿，可以是一侧肾脏受累，而多囊肾则是双侧肾脏同时受累。
第二个区别在于两者的治疗方法不同。多囊肾一般是建议对症处理，随囊肿增大，可能会有破裂出血可能。需在生活中注意避免外力，同时定期完善肾功能、血压等检查，大部分多囊肾会出现肾衰竭。而多发肾囊肿，一般直径5cm以下的囊肿不需要特殊处理。
李国栋主任
上个问题提到了多囊肾和多发性肾囊肿的区别，到底做哪种检查可以确定其属性呢？
其实，CT检查就可以区分多囊肾和多发性肾囊肿，而超声检查由于分辨率有限，无法看清多囊肾和多发性肾囊肿。肾脏CT的分辨率达到1mm以上，可以发现较小的囊泡，可以分辨多囊肾和多发性肾囊肿。
多囊肾的特点是大小不一的囊泡，满布在肾脏中，会导致肾脏体积增大。如果CT上发现小囊泡，通常为多囊肾。如果多发性肾囊肿的个数太多，有时候跟多囊肾也很难区别，最明显的区别方式是多囊肾囊肿分布在双侧肾脏，而且大小不一，数目几乎不清，而多发性肾囊肿往往发生在单侧，双侧很少见，这种囊肿的数目是可以数清的。
而当CT或核磁共振检查无法帮助判断时，可以询问病人是否有家族史，通过基因检查帮助判断。
王学鹏主任
对于这个问题，所了解的内容有限，我只能就患者提供的这几个信息有针对性地回答一下。
肾病综合征，它分继发性的和原发性的，继发性肾病综合征，常见的像糖尿病肾病、淀粉样变性病、狼疮性肾病等，而狼疮性肾病多发于女性。有些人IgA肾病也会发展成肾病综合征的表现。再就是一些遗传性肾病，像Alport综合征，包括出血易热性肾病综合征，这都是一些在临床上常见的继发性肾病综合征，但这需要患者进一步去检查，来进行排查。
如果经过排查不是继发性肾病综合征，那就是原发性肾病综合征。而且从患者指标来看血肌酐已经有点高了，这说明肾功能在这个过程中出现了问题。
肾病综合征有四个并发症：
第一急性肾功能衰竭；
第二血栓或栓塞；
第三是感染，因为整个免疫力下降，容易诱发各种细菌和病原体感染；
最后一个就是造成严重的营养不良。
对于治疗，我们主要是中西医结合，运用获得国家专利的“循经护肾疗法”，通过经络给药、辨证论治和现代医疗技术相结合的治疗办法，帮助肾病综合征患者及时控制病情，不至于发展成尿毒症，影响生命。
苏娟副主任
IgA肾病在临床中首先要区分是继发性还是原发性的。继发性IgA肾病是系统性红斑狼疮或强直性脊柱炎等各种原因引起的。我个人建议激素继续服用，不要停用，可以加以中医疗法调治，这样可以增加治疗效果。
但是临床中常见的IgA肾病，大多是典型的原发性IgA肾病，这时候患者的临床表现也是多种多样的，比如血尿、蛋白尿、高血压、一定程度的肾功能下降等。
这位网友提出他已经用了激素想用中医疗法。考虑这位患者应该是IgA肾病的2-3级，蛋白尿若是24小时蛋白定量小于1克，则可以考虑停用激素给予中医中药的系统调治，同时加用RAS阻断剂，这样疗效也是非常理想的。
若24小时蛋白定量大于1克，同时肾小球滤过率在50L/min时，建议患者继续应用糖皮质激素6个月，可以给予RAS阻断剂。配合中医中药治疗来平衡阴阳、清热解毒、健脾益肾，给予利水消肿等各种辨证施治用药，则可以取得更好的治疗效果。
若患者的肾小球滤过率已经下降至30mL/min，建议患者停止使用激素，只能使用中医疗法同时建议对症治疗。还要制定专业的系统治疗方案，避免病情进展至终末期肾病。
总之，每位患者的治疗方案都要根据患者的个体化症状、体征、病因和状态来选择，并咨询专业医生进行指导。
提高肾病患者对肾脏的了解，促进其改变不良生活习惯，科学用药，规律监测，可以延缓慢性肾脏病的进展，减少其造成的肾损害。为此，我院以病人为中心，专门开设板块，定期将患者咨询较多的问题，安排专业医生集中进行解答，希望帮助患者朋友们科学地防病治病。扫描下方
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