糖尿病血糖控制差,当心搞坏胃,胃部并发症

作者：卫教师樊洁

家住万年场的李阿姨从今年春节以来，就一直感觉自己肠胃不适，每天一吃东西就感觉腹胀难忍、恶心想吐，严重的时候甚至连喝水都会让她感觉痛苦难忍。李阿姨原本以为是自己长期以来的肠胃疾病又发作了，但在服用多种肠胃药物之后，病情却没有得到丝毫地缓解。直到今年5月中旬参加一次体检之后，李阿姨才被被告知，她患的可能是由于糖尿病患者常见的一种并发症——胃轻瘫。

胃轻瘫(diabeticgastroparesis，DGP)是一种常见的糖尿病慢性并发症,以胃动力障碍及胃排空延迟为特征,是一种慢性上消化道神经肌肉紊乱性疾病，主要症状包括恶心、干呕、呕吐、食欲不振、早饱、餐后腹胀、嗳气、上腹灼热或疼痛、营养不良、体质量减轻等。据国外相关文献显示，糖尿病病史较长的患者当中，约50%-76%的人群存在消化道动力异常的问题，而在这其中，女性患者的比例约为80%，表现出了明显的性别差异。

根据流行病学调查结果显示，胃轻瘫虽然不会对糖尿病患者的寿命造成直接影响，但由于它会危及患者正常的消化功能和对药物的吸收能力，从而加重患者的糖代谢失常，令患者病情出现难以控制的剧烈波动，不仅可能导致患者生活质量严重下降，甚至还可能致使患者出现难以控制的高血糖和更加频繁的低血糖，危及患者的身体健康，加剧患者的经济负担。

由于糖尿病导致的胃轻瘫，要得到科学有效的预防和治疗，一方面要积极接受基础治疗，将血糖控制在有效范围之内，同时还应该注意日程生活细节，尤其是要注意保持乐观、愉悦的积极心态，避免因为情绪原因导致血糖忽高忽低。患者家属也应多与患者沟通，了解其心理感受，有针对性地给予心理疏导，减轻患者的心理顾虑，帮助患者树立坚持治疗的信心。

除此之外，胃轻瘫患者还需要注意以下几点，让自己更好地摆脱胃轻瘫困扰，保证自己的生活质量，降低自己的健康风险和经济负担。

饮食管理

以少食多餐为宜，建议每天进餐4~8次，以降低餐后血糖高峰，同时避免餐前饥饿感，但要避免睡前进餐。膳食搭配时，要注意补充营养与维生素，减少脂肪的摄入量，尽量避免吃大鱼大肉、煎炸食品等油腻食物，以及难消化的食品。

运动管理

运动干预是2型糖尿病的重要治疗手段之一。

研究表明，科学、合理的运动可有效控制血糖，增强胃蠕动，加快胃排空，改善胃轻瘫症状。但糖尿病胃轻瘫患者的运动应适度为宜，要循序渐进，持之以恒，最好采取步行、慢跑等有氧运动形式，并在餐后1小时左右进行，每次不超过40分钟，以免出现低血糖。

药物治疗

血糖水平的高低及血糖波动，与胃排空存在密切关系。因此为了改善糖尿病胃轻瘫的胃排空延迟，患者应积极将血糖控制在理想水平，并尽量保持平稳。症状较轻的患者，可继续用口服降糖药控制血糖；症状较重的患者，建议采用起效快的胰岛素类似物，如诺和锐、优泌乐等进行治疗。

这类药物均可在注射后立刻进食，胰岛素作用高峰与血糖浓度高峰吻合，使血糖得到良好控制。如果血糖控制不满意，可以采用胰岛素强化治疗，胰岛素泵可以使血糖得到有效控制。需要注意的是，重症胃轻瘫患者常伴有呕吐、进食减少等情况，或有漏餐等，应注意减少或停用胰岛素，避免严重的低血糖反应。

增加胃动力

服用胃动力药物是治疗糖尿病胃轻瘫的常用方式，患者应选择在餐前半小时左右服药，使得血浓度在进食时达到高峰，有效促进患者的消化功能。

目前市面上较为常见的胃动力药物主要有“胃复安”、多潘立酮等。此外，考虑到糖尿病胃轻瘫属于糖尿病神经病变，因此服用一些B族维生素、甲钴胺片等营养神经药物，也能起到一定的治疗效果。