各位朋友大家好，我是北京中医药大学经典肾病科王艳云大夫，也是咱们这个群糖尿病肾病的负责医生，很高兴今天在这里跟大家一起聊一聊糖尿病肾病的话题，糖尿病肾病这个话题非常值得跟大家介绍，最重要的原因是因为它的危害，近年来随着经济水平的提高，糖尿病的发病率逐年升高，随着得糖尿病的年限的增加，那么心脏、肾脏、眼睛等几个重要器官受累的表现越来越明显。
咱们国家过去得尿毒症的第一位的原因是慢性肾小球肾炎，第三位的原因是糖尿病肾病，但是呢这些年发生一个非常明显的变化，目前糖尿病肾病已经成为尿毒症的第一位原因，甚至包括一些年轻人，因此这个问题非常值得引起我们的高度重视。那么什么样的情况是糖尿病肾病，今天我们简单的介绍两个内容让大家对早期糖尿病肾病有个认识，第一个我们得先从什么是肾脏病开始，第二个如何早期识别糖尿病肾病。
慢性肾脏病的发病率高，知晓率却很低，有20-30%的医院就诊时肾功能已经是不可逆转的阶段，甚至刚发现肾脏病就已经到了透析阶段，给患者家庭带来了沉重的经济和心理负担，有人总觉得肾脏病离自己很遥远，临床中我们发现有的患者刚刚诊断糖尿病就已经合并了肾脏病。
什么样的人算是肾脏有病呢？我们对慢性肾脏病的定义就是有两条，这两条里面有一条就算是有肾脏病，第1条就是尿里有蛋白，你去化验一个尿，如果你的尿里面有尿蛋白，就算是肾脏有病了，这是最通俗易懂的一点，第2条是肾功能不好，那么什么样的人肾功能不好呢？就是人的肾脏没有储备能力的时候，就是有肾脏病，那么很多人就会问，那什么叫肾脏没有储备呢？主要是看肾功能，也就是血肌酐这个指标，血肌酐这个指标呢，医院呢，又不完全一样，但是有一个窍门，你看一下血肌酐这个数值，血肌酐只要接近或等于正常值的高限，或大于肌酐正常值的高限，那么我们就说这个人的肾脏已经没有储备能力了，它超过肌酐的正常值了，就是肾脏没有储备能力了，它就已经是肾脏病了，血里的肌酐和尿里的蛋白分别反映这个人有没有肾脏病，所以说我们，定义一个人有没有肾脏病，就看这两条，那么这样的人在我们的人群中间呢，比例高不高？咱们国内做过一个流行病学调查，发病率大概是10.8%，也就是10个病人里头有一个是肾脏病的病人。
接下来我们再介绍一下怎么早期发现或识别糖尿病肾病，大家知道糖尿病是一种慢性，长期性，进展性的疾病，慢性高血糖可以导致多种脏器，尤其是心脑血管的损害，肾脏以及眼底等器官的损害，那什么是糖尿病肾病呢？我国的糖尿病人群中，糖尿病肾病的患病率已经达到了40%左右，常常与糖尿病视网膜病变同时发生，而且肾脏损害逐渐加重，可以引起肾功能衰竭，糖尿病肾脏疾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一。
那我们如何早期识别糖尿病肾病呢？如果发现眼睑眼面部的水肿，食欲减退，乏力，记忆力下降，就应该及时到肾病科就诊，我们刚才说了肾脏病主要的是查两项检查，一个是尿常规，一个是血肌酐，那么糖尿病肾病的早期尿常规会见到什么表现呢？会有尿蛋白，那么更早的表现，就是尿微量蛋白测定是早期诊断糖尿病肾病的重要手段。
那么各位朋友会问我如何做到早期识别糖尿病肾病呢，我们要做好自我监测，一经诊断糖尿病，建议每2个月查一次尿，每年要监测肾功能，好的今天我们的讲课就到这里，各位朋友有什么问题可以在群里提问，我们会认真为各位朋友解答，感谢大家的聆听！
作者简介王艳云，中医副主任医师，硕士研究生，毕业于湖南中医药大学。从事中医内科、肾病科工作10余年，担任肾病科科研秘书。参与国家级、市级科研10余项。年04医院刘玉宁教授抄方学习。擅长中西医结合治疗糖尿病、糖尿病肾病，急慢性肾功能不全、水肿、高血压等疾病。北医院
经典肾病科简介
年3月北医院经典肾病科获区卫生健康委批准建立，传承中医，弘扬国粹，运用古中医智慧，将经典与专病有机结合，解决临床难点问题，提升疑难危重肾病病例的救治能力。马新童教授担任学术带头人，孔令新主任医师担任学科带头人，中高级职称17人，设有门诊、病房、透析室，以肾脏病中西医一体化诊疗为专科特色，在中医“治未病”思想指导下，运用传统中医辨证思维，中药汤剂、膏方、丸散剂结合中医外治法，治疗各种急慢性肾炎(IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎)、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、继发性肾病（糖尿病肾病、高血压肾损害、痛风性肾病等）、蛋白尿/血尿、尿路感染及老年慢性疾病等。肾病科为房山区肾内科专业委员会主任委员单位，积极发挥自身学科特色，上下联动，打造京西南肾脏病中西医一体化诊疗中心，促进区域内学术交流，解决疑难肾病诊治问题，赢得了房山区及周边地区技术全面、服务一流的口碑。主审专家：孔令新编辑：张南南北医院肾病科诊疗特色
明确诊断、中西并重
病证结合、标本兼顾
治养结合、综合治疗
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