妊娠期糖尿病应该如何治疗

首先进行饮食和运动控制，妊娠期糖尿病（GDM）孕期控制标准：空腹：.-5.mmol/L，餐后2小时：4.4-6.7mmol/L。如果血糖控制效果不理想，建议加用胰岛素控制。

GDM孕妇的饮食建议：

各营养素供能占比：推荐每日摄入的碳水化合物不低于g（主食量4两以上），摄入量占总热量的50%-60%为宜；蛋白质不应低于70g，饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%；限制反式脂肪酸的摄入；推荐每日摄入25-0g膳食纤维。

建议妊娠期高血糖孕妇每天的餐次安排为次正餐和2-次加餐，早中晚三餐的能量应分别控制在每日摄入总能量的10%-15%、0%、0%，每次加餐的能量可以占5%-10%。

GDM孕妇的运动建议：

没有运动禁忌症的孕妇，1周中至少5天每天进行半小时中等强度的运动。孕妇运动时心率达到40%-59%心率范围（计算方法为-年龄）提示运动达中等强度水平。妊娠期没有规律运动的孕妇，孕期运动时建议从低强度开始，循序渐进。

运动禁忌症：包括严重心脏或呼吸系统疾病、子宫颈机能不全、多胎妊娠（三胎及以上）、前置胎盘（妊娠28周后）、持续阴道流血、先兆早产、胎膜早破、妊娠期高血压疾病控制不理想（包括妊娠合并慢性高血压者血压水平控制不理想及重度子痫前期者病情控制不理想）、重度贫血、甲状腺疾病控制不理想、胎儿生长受限等。

温馨提醒：孕妇在运动过程中出现以下情况，需停止运动：

阴道流血、规律并有痛觉的宫缩、阴道流液、呼吸困难、头晕、头痛、胸痛、肌肉无力影响平衡等。

有氧运动及抗阻力运动都是孕期可接受的运动形式。推荐的运动形式：不行、快走、游泳、固定式自行车运动、瑜伽、慢跑和力量训练。孕期也需避免引起静脉回流减少和低血压体位（如：仰卧位运动）。

孕期应避免的运动形式包括：

易引起摔倒、外伤或碰撞的运动，如接触性运动（诸如冰球、拳击、足球和篮球等）和一些高风险运动（诸如滑雪、冲浪、越野自行车、骑马等）。妊娠期尤其是妊娠早期，还应该避免引起体温过高的运动（诸如高温瑜伽或普拉提）。潜水和跳伞等运动在孕期也需避免。

资料参考：

妊娠期高血糖诊治指南（）

西交一附院妇产科