糖尿病肾病饮食治疗指南

糖尿病肾病是糖尿病主要的并发症之一，它是由糖尿病所致的肾小球微血管病变而引起的蛋白排泄和滤过异常，最终可发展为尿毒症，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。随着人们的生活水平的提高，我国的糖尿病患者越来越多，因此糖尿病肾病的发生也越来越多，目前已成为我国终末期肾功能衰竭的第二位因素。

摄取正确数量的热量

每天摄入足够的热量对于维持身体良好的营养和健康非常重要。热量存在于几乎所有的食物中，为人体提供生命所需的热量；帮助人体合理利用蛋白质，使蛋白质发挥出重建肌肉和组织结构的重要作用。

建议慢性肾病患者每天每公斤标准摄入35千卡热量。如果摄入不足，就会消耗身体脂肪甚至肌肉组织，导致营养不良。摄入过多就会导致人体肥胖、血脂增高等问题。

患糖尿病肾病后，病人会被要求减少饮食蛋白质。在热量被减少的同时，病人需要吃额外含热量高而蛋白质少的食物来代替。热量不足部分用户富含碳水化合物的食物来补充，如藕粉、杏仁露、小麦淀粉等。这些食物几乎不含植物蛋白质，但含热量很高几乎和同等数量的面粉中热量相同。也可以适当增加富含单不饱和脂肪酸的植物油:橄榄油、茶籽油，对于糖尿病人不会引起血糖增高，有利于降低血脂。

有些糖尿病肾病者误认为控制血糖就要吃的碳水化合物越少越好；也有人误认为淀粉会使血糖升得更高。其实碳水化合物为人体提供了50%-60%左右的饮食能量。如果食物摄入量不足，机会将会消耗蛋白质和脂肪来产热以维持生命所需，结果会使糖尿病肾病患者酮症酸中毒、毒素水平增高、营养不良等。如果热量摄入过高则需要控制总饮食热量，包括饮食蛋白质、脂肪和碳水化合物。

体重变化

清晨起床空腹，排空大小便，穿很少的衣服称体重，如果2-3周内体重没变化，说明饮食热量和消耗基本相同。

保持适宜的体重非常重要。对于体型正常和瘦的糖尿病肾病患者，在减少饮食蛋白质食物时应适当增加淀粉和植物油摄入量，以维持摄入热量与以往基本相同，使血糖控制良好，肥胖的糖尿病肾病患者常常需要减重，如果你需要减体重应请营养师帮助你保持健康的状况下缓慢减重。如果你的体重迅速增加，请告诉你的医生。体重迅速增加，伴气短、血压增高要警惕可能是身体中水过多。

钾

钾是帮助人体肌肉和心脏工作的重要矿物质，血液中的钾太高或太低，对人的生命都有危险。正常饮食的患者不容易出现血钾异常。

当糖尿病植物神经病变比较严重，出血反复恶心、呕吐、腹泻，或糖尿病肾病5期，出现呕吐时容易低血钾，可以根据化验结果适当补充含钾高的食物。相反糖尿病肾病5期出现少尿、无尿的病人可能出现高血钾，需要根据化验结果调整食谱，避免高钾食物的摄入。

当化验结果显示你的血钾偏高时则需要避免高钾食物，如木耳、各种豆类、坚果类、杏、香蕉、桔子、果汁、蔬菜汁、菠菜、西红柿、土豆等。青菜炒制钱先用开水烫一下。

磷

糖尿病肾病4期以后的患者因肾功能下降，尿液排磷较少，可能使血液中磷增高。高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。可以根据化验结果，适当减少含磷高的食物摄入。