众所周知，眼睛是心灵的窗户。而糖尿病却常常将成千上万的患者引入永恒的黑暗之中。现在眼科医生已经肯定，高血糖可以侵犯眼球上的每一个部位，如结膜、角膜、晶体、玻璃体及视网膜，其中以视网膜的病变最为严重。未经治疗或治疗不当的糖尿病患者，一般在10-15年就有可能发生眼球并发症，如视网膜病变及白内障等。
据了解，视网膜病变是糖尿病患者中最常见的并发症之一，也是糖尿病人致盲的主要原因，有25％的糖尿病人在诊断时已经发生了眼底病变。据有关部门统计，糖尿病视网膜病变患者中，2型糖尿病占6%，1型糖尿病占9%。国内报告，糖尿病患者5年内出现视网膜病变者占38%-39%，5-10年为50%-56%，10年以上者为60%-90%，20年以后，几乎%的糖尿病人都有眼底病变。因此，糖尿病患者要定期看眼科。
长期高血糖可使眼底血管基底膜增厚、血管腔变窄、微动脉瘤形成，此时患者视力变化尚不大。若出现软性或硬性渗出、甚至发生眼底出血；再者新生血管形成，因新生血管的管壁很薄，只有一层内皮细胞，很容易破裂出血，甚至剧烈咳嗽或用力排便都能导致出血，如血液再渗入玻璃体，则会使视力明显减退，如出血或渗出反复发生、又不完全吸收，久而久之组织增殖性改变，形成增殖性视网膜炎，进而发生视网膜剥离，这时视力将严重受损，甚至失明。
糖尿病视网膜变变分为六期：Ⅰ期：微血管瘤，可伴有出血点；Ⅱ期：微血管瘤、出血，可见到硬性渗出斑块；Ⅲ期：在上述病变基础上，出现棉絮状软性渗出斑；Ⅳ期：玻璃体内有出血；Ⅴ期：机化物增生；Ⅵ期：继发性视网膜剥离，失明。前三期称为背景性视网膜病变；后三期则为增殖性视网膜病变。
所以，糖尿病人要定期检查眼底，加强对血糖的严格控制，是防止失明极其重要的环节。总之视网膜病变的发生，与年龄、病程及血糖控制的好坏有密切的关系，故糖尿病人在确诊时要进行首次眼底检查。
糖尿病性白内障在老年人中发生率，比非糖尿病人明显要高，且是常见致盲原因之一，据报道，60%-65%的糖尿病人有晶状体浑浊，常发生于未控制的１型糖尿病患者中，以15-25岁多见，常双眼发病，一般在两周内甚至几天很快发展成熟。白内障的发生与山梨醇在晶体内大量的聚集的因果关系已确证无疑。糖尿病性白内障患者晶体中的山梨醇含量可超过正常人数十倍。许多患者因视力模糊到眼科就诊，往往因此发现糖尿病。
孙先勇
教授、主任医师、硕士研究生导师
专业方向：眼底病、眼外伤、葡萄膜炎。
在潍坊市率先开展了微创玻璃体视网膜手术，特别在疑难眼底病的诊断和治疗方面有较深的造诣和丰富的临床经验。山东省医学会眼科专业委员会眼底病学组副组长、潍坊市医学会眼科专业委员会副主任委员兼秘书、潍坊市眼科专业质量控制中心副主任兼秘书、医院糖尿病眼病协作中心主任
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