糖尿病饮食误区大盘点

每年的11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“健康饮食与糖尿病”。饮食疗法是糖尿病治疗的基础，没有良好的饮食控制，再好的药物也是枉然。然而，患者经常陷入各种误区，结果非但没能使血糖得到平稳控制，反而对生活质量造成不良影响。

误区一：饮食疗法等于饥饿疗法

饮食治疗是控制糖尿病的基础，合理的饮食治疗有助于降低血糖、控制体重、减轻胰岛β细胞的负担，少数轻症糖尿病患者甚至只需控制饮食便能使血糖维持正常，因此，饮食疗法的重要性不言而喻。然而，饮食控制不等于忍饥挨饿。如果患者进食量太少（每天主食低于克），很容易出现低血糖，而低血糖又可引起血糖反跳性升高，导致血糖大幅波动乃至失控。不仅如此，由于热量摄入不足，还会造成体内自身脂肪及蛋白质过量分解，导致饥饿性酮症、身体消瘦、营养不良及免疫力下降。

一般情况下，患者每顿主食不超过2两，不低于1两；主张少食多餐，即把正餐的主食匀出一小部分（如半两主食或者一个鸡蛋）作为加餐用；可以多吃些低热量、高容积、富含膳食纤维的食品。

误区二：只吃粗粮青菜

糖尿病饮食治疗一方面要控制热量摄入，另一方面还要注意保持膳食平衡。我们每天都需要从食物当中按照一定的比例摄取碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素和水等各种营养素，这就需要饮食多样化而不能偏食。简单地说，对糖尿病患者吃什么并无太多限制，关键是吃的量要合适。

误区三：主食少吃，副食不限

糖尿病饮食治疗法的首要原则是控制总热量的摄入，而热量不光来自主食，同样也来自副食，因此，饮食治疗既要控制主食，也要控制副食。

主食（米、面等）固然是热量的主要来源，但副食（鸡、蛋、坚果等）所含的热量同样不可忽视。1克碳水化合物产4千卡热量，1克蛋白质也产4千卡热量，而1克脂肪可产9千卡热量。副食中的蛋白质和脂肪进入人体后有相当一部分可以通过“糖异生作用”转变成葡萄糖，因此，如果副食吃得太多，同样也会升高血糖。有些患者经常花生、瓜子不离口，认为这样可以减轻饥饿感。殊不知，坚果属于高脂肪、高热量食物。因此，坚果类的也不能随便吃。

误区四：为求限食，不吃早餐

这种做法其实是错误的。因为它违背了糖尿病饮食治疗中的一条重要原则——“定时定量、少食多餐”，任意“减少餐次、饥饱不均”的做法都是不可取的。如果不吃早餐，很容易引起餐前低血糖，这样患者午餐的进食量势必增加，致使餐后血糖明显升高，造成一天当中血糖大起大落，不利于患者血糖的平稳控制。所以，患者进餐一定要定时、定量，必要时，还需在三餐之外加餐。但要注意：加餐并非增加全天的总热量，只是从全天的总热量中分出一部分（例如，可把正餐的主食匀出1/4的量作为加餐用），用于两餐之间（上午9时、下午3时）或是晚上临睡前的加餐，睡前的加餐可以选用含蛋白质高的食物，如牛奶、鸡蛋等，因蛋白质转变为葡萄糖的速度较慢，有利于防止夜间低血糖。

误区五：多吃没关系，加药量便可

不少患者认为，多吃点不要紧，增加点降糖药（或胰岛素）就能抵消，这种观点是不对的。这种做法好比“和面”，面多了加水，水多了加面，最终陷入一个恶性循环。多食势必会增加胰岛β细胞的负担，加速胰岛功能的衰竭，最后导致口服降糖药的继发性失效；加大药量，药效未必相应增加多少，反而会增加其对肝肾的毒副作用，因此，多吃饭多吃药的做法并不可取。

事实上，无论哪种类型的糖尿病，不管糖尿病的轻重如何，也不管患者是否已接受药物治疗，都不能放松对饮食的控制，因为饮食治疗是糖尿病治疗的基础，只有在饮食控制的基础上辅以药物治疗，才能取得理想的降糖效果。否则，即便药物再好，疗效也要大打折扣。

误区六：水果含糖量高，绝对不能吃

水果中含有丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，这些对糖尿病患者都是有益的。水果中的糖分以果糖为主，此外还有少量葡萄糖及蔗糖，而果糖在代谢时不需要胰岛素参与，因此，患者在血糖控制良好（空腹血糖在7毫摩尔/升左右，餐后2小时血糖不超过10毫摩尔/升）的前提下，允许少量吃些水果，而不必一概排斥。

建议患者尽量选择那些含糖量较低的水里，把水果作为加餐，放在两餐之间或睡前吃；将水果所含的计入全天总热量之内，并从主食中扣除这部分热量。但如果血糖控制不理想（空腹血糖大于7毫摩尔/升左右，或血糖波动较大，则暂不宜进食水果，此时可将西红柿、黄瓜等蔬菜当作水果吃，等病情平稳后再作选择。

误区七：“吃干喝稀”对血糖的影响都一样

研究发现，糖尿病患者进食等量大米做成的干饭和稀饭对餐后血糖的影响有很大差别，喝稀饭的病人餐后血糖显著升高。这是因为煮烂的稀饭很容易被肠道消化吸收，胃排空时间比较短，故餐后血糖上升得较快、较高。相比这下，干饭消化、吸收及胃排空较慢，因而餐后血糖上升得较缓、较低。糖尿病患者早餐后、午餐前的血糖处于一天当中较难控制的时段，如果早餐坚持吃干粮，将有助于此间的血糖的控制，进而有利于全天血糖的控制。所以，餐后血糖控制不好的糖尿病友应改掉喝稀饭的习惯。

误区八：“无糖”食品，多吃点无妨

有些患者错误地认为，“无糖食品”不含糖，因此，可以随便吃而无需控制。其实，所谓的“无糖食品”只不过是不含蔗糖而已，有些则是加入了甜味剂（如木糖醇），这些甜味剂可增加食品的甜度，但不增加食品的热量。但是，“无糖食品”毕竟都是淀粉做的，与米饭、馒头一样，吃多了同样会导致血糖升高。因此，糖尿病人不可被“无糖”二字所迷惑，不加节制地大量食用。需要说明的是，无糖食品没有确切确切降糖疗效，不能用它来取代降糖药物。

误区九：凡是甜的东西，就决不能吃

“甜食”不完全等同于“糖类”。自然界中的甜味剂，除了大家所熟知的葡萄糖、果糖、蔗糖、麦芽糖等单糖和双糖外，还有糖精、木糖醇、山梨醇、阿斯巴甜、蛋白糖等“非糖甜味剂”。这些“非糖甜味剂”虽可增加食物的甜度，但不会增加食物的热量，市售的糖尿病“代糖”食品，就是用它们来添加“甜味”的。所以糖尿病患者是可以吃加入甜味剂做成的食品。

需要注意的是，“代糖食品”毕竟还是由淀粉制作而成的，如果不控制摄入量，同样会导致血糖升高。误区十：只吃粗粮，不吃细粮

多吃点粗粮的确对糖尿病有益，但不可矫枉过正，一点细粮也不吃。事实上，就碳水化合物的含量而言，粗粮和细粮相差无几，大体都在75%--80%之间。区别在于粗粮（玉米、小米等）富含膳食纤维，后者除了能延缓肠道对葡萄糖的吸收，还具有降脂、通大便的功效，因此，对于血糖居高不下者，不妨用粗粮代替细糖。但如果粗粮吃的太多，就可能增加胃肠负担影响营养素的吸收，长此以往会造成营养不良。所以，主食还是粗细搭配为好。

误区十一：严格限水，口渴也不敢喝水

糖尿病患者多尿不是由于喝水多，而是因为大量葡萄糖经尿排出，导致渗透性利尿的结果所致，而口渴、多饮恰恰是机体对高血糖及体内缺水的一种保护性调节反应。如果糖尿病患者严重脱水而又不及时补充的话，将会进一步加重高血糖及体内高渗状态，造成机体内环境紊乱，严重者会发生“高血糖高渗昏迷”而危及生命。因此，糖尿病人只要没有浮肿，心、肾功能正常，就不要盲目限制饮水，每天进水量至少应达到0--毫升。小便量越多，越要补充水分，盲目限水会导致机体脱水、电解质紊乱、血黏度及血糖增高。

误区十二：光注重食材，不讲究烹饪方法

许多患者对“吃什么”以及“吃多少”都很在意，但对菜的烹饪方式却不那么讲究。其实，后者也是饮食治疗不可忽视的一个重要方面。在制作菜肴的过程中，如果烹饪方法不得当，在菜肴中加入了大量的油、淀粉、调味品，无形中就会增加菜的热量，不利于血糖控制。建议患者尽量采取凉拌、清蒸、水煮等烹饪方法，尽量避免煎炒、油炸及用淀粉挂糊。