1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，并且需要终生胰岛素替代治疗。
2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降糖药物和胰岛素的联合治疗。
对新诊断并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应把胰岛素作为一线治疗。
糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降时，应尽早使用胰岛素治疗。
特殊情况下为控制血糖，应考虑使用胰岛素：
初诊2型糖尿病患者的高血糖：对于血糖较高的初发2型糖尿病患者，由于口服降糖药物很难快速使血糖得到满意控制，而高血糖毒性的迅速缓解可部分减轻胰岛素抵抗和逆转β细胞功能，所以新诊断的2型糖尿病患者伴有明显高血糖时可使用胰岛素强化治疗。
妊娠
围手术期
急性并发症或应激状态，如酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗综合征、乳酸性酸中毒、严重感染等
严重慢性并发症，如严重糖尿病肾病、糖尿病足等
继发性糖尿病和特殊类型糖尿病
合并其他一些严重的疾病如冠心病、脑血管病、血液病、肝病等
专注糖尿病
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