首先,老年人代谢率低,用药容易发生低血糖,尤其是服用一些长效磺脲类如优降糖时,易发生夜间低血糖因此,对这些药,即使要用,也应避免每日3次用药小剂量时可早晨一次服,中剂量时则早晨服2/3,中午服1/3,晚间不用
2、注意药物对肝肾的不良反应
有相当一部分老年糖尿病患者,其空腹血糖正常,但餐后血糖升高,而餐后血糖升高会增高心血管并发症的发生的危险性此外,餐后血糖从早餐后一直延续到午夜,比空腹血糖时段长得多,因此在控制空腹血糖的同时,必须积极控制餐后高血糖
5、控制多重危险因素
6、积极治疗并发症
老年糖尿病患者患代谢综合征的较多,常合并高血压、脂代谢紊乱及肥胖等,因此在控制血糖的同时,必须同时纠正高血压、高血脂及肥胖等,只有多管齐下,控制多种心血管危险因素,才能把心血管并发症及死亡率降到最低程度
1、特别要当心夜间低血糖
4、控制餐后高血糖
老年人因为神经反应等比较迟缓,更易发生“未察觉的低血糖”即当血糖下降到一般人有交感神经反应,如心悸、冷汗、头晕等症状时,老年人可能仍无感觉一直到血糖降到出现大脑皮层反应时,才会出现精神神经症状,如昏迷等这种情况就很危险,抢救不及时易危及生命此外,老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死,这都是很危险的
有些老年人过去有肝炎、肾炎史,故用药前应先查肝肾功能许多降糖药在肝内代谢,经肾排出所以在肝肾功能不良时应慎重选药在肝功能异常时不能用双胍类及胰岛素增敏剂,否则易产生肝功能衰竭
因此,对于血糖控制标准,老年人可较中青年人放宽2毫摩尔/升左右如原来要求空腹血糖为4.4～6.1毫摩尔/升,餐后2小时为4.4～8.0毫摩尔/升放宽后为了便于记忆,可分别要求老人控制在8及10毫摩尔/升以下
英国前瞻性糖尿病研究证实,诊断为糖尿病时,机体胰岛b细胞功能已减少一半,随着病程的进一步发展,b细胞功能越来越差病程长的老年糖尿病患者,b细胞功能往往较差,有相当一部分老年人必须用胰岛素才能控制血糖如能尽早使用胰岛素,血糖能较早控制,高血糖对b细胞的危害性也能尽早防治,从而减少或延缓并发症的发生但是用胰岛素要防止低血糖,剂量不可过大尤其是要防止老人视力不好或注射器刻度不清而搞错剂量
3、应及早使用胰岛素
老年糖尿病患者常伴有各种急慢性并发症,如心脑血管病、糖尿病肾病、白内障、眼底视网膜出血、冠心病、糖尿病足等等,给患者带来的极大的痛苦,因此必须积极治疗,防止进一步恶化,提高老年糖尿病患者的生活质量牛皮癣的症状和治疗
转载请注明地址:http://www.aqmpf.com/zcmbzl/317.html
