酮症酸中毒 低血糖昏迷 高渗性昏迷 乳酸

hco3- ↓ 正常 正常或↓ ↓～↓↓

血钠 ↓或正常 正常 ↑↑～↑↑↑ ↓或正常

体征 皮肤 失水明显 潮湿多汗 失水明显 失水

病史 青少年多,常有感染及胰岛素治疗中断史 有注射胰岛素、口服降糖药进食少等病史 老年多,可无糖尿病史,有感染呕吐腹泻史 常有肝肾功能不全,休克心衰饮酒服dbi史

尿酮 ++++ - -～+ -～±

起病症状 慢(2-4天)厌食恶心呕吐烦渴多尿 急(以小时计)饥饿多汗心慌手抖等 慢(数日)嗜睡幻觉震颤抽搐 较急有厌食恶心昏睡等

血压 下降 正常或稍高 下降 下降

酮症酸中毒 低血糖昏迷 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒

血糖 ↑↑↑ ↓↓↓(16.7～33.3mmol/l) ↑↑↑(33.3mmol/l)

ph ↓ 正常 正常或↓ ↓～↓↓

血浆渗透压 正常或↑ 正常 ↑↑↑常>350mos/l 正常

化验 尿糖 ++++ - +++～++++ -～+

乳酸 稍↑ 正常 正常 ↑↑

呼吸 深大 正常 快或正常或不规则 深