高度相关,肩部超声波图像可用来诊断出第二

根据北美放射学会（RSNA）在芝加哥举行的年度会议发表的研究，分析三角肌（deltoidmuscle）超声波图像的亮度，可诊断出第二型糖尿病或前期糖尿病患者，准确率几乎达90%。

从事新的肩关节超声波研究过程中，医院（HenryFordHospital）研究人员无意间发现第二型糖尿病（type2diabetes）的新预测因子。

此预测因子是三角肌的超声波图像。研究人员发现糖尿病患者的三角肌（deltoidmuscle）超声波图像，比非糖尿病的肥胖患者更明亮。研究人员认为这结果是由于患者的胰岛素抵抗（insulinresistance）造成肌肉中的肝糖（glycogen）水准较低导致。肝糖是人体将主要能量来源储存在肝脏和肌肉的形式，糖尿病患者肌肉的肝糖水准会比正常值低将近65%。

「我们的研究指出，糖尿病患者的三角肌内部发生了变化，超声波图像呈现明亮的结果，表明需要及早治疗。」亨利福特肌肉骨骼放射科医师、也是研究第一作者StevenSoliman说。「这使原先容易遗漏的患者，像是前期糖尿病或尚未被诊断出的糖尿病患者，可更早诊断出来。」

注：声波产生图像需经三步骤：产生声波，接收回声，并将回声可视化。回声强度决定图像显示的亮度，越白表示回声越强，反之，黑色表示无回声。

「如果能在糖尿病前期就观察到这点，我们可让患者运动，改变饮食和减肥。」Soliman声明说。「如果这些干预措施能尽早开始，患者便有机会避免服用药物及面临糖尿病引发的所有并发症」。

研究被认为是美国第一个证明，第二型糖尿病与患者三角肌的明亮超声波图像有关联的研究。

高度相关可为检测来源

根据美国糖尿病协会（AmericanDiabetesAssociation）数据，糖尿病是美国第七大死亡原因。年，超过3千万患糖尿病的美国人中，超过万人未被确诊。年，治疗糖尿病的医疗费用高达2,亿美元。

过去20年，肌肉骨骼超声波使用（特别是肩部超声波）急剧增加。在亨利福特，糖尿病患者通常会接受肩部超声波检查，因为他们更容易受肩旋转袖伤害（RotatorCuffInjury）。

肩旋转袖伤害常见于棒球选手，由于投球时的出力通常不只是直线力，旋转力亦有参杂。肩部的韧带与肌腱较难承受旋力，便会造成负担，但这样的伤害却也容易在糖尿病患者身上观察到。

此研究是由Soliman博士及肌肉骨骼放射学的同事，观察至少10年资料趋势后证实。他们发现，尽管超声波高回音的现象常见于肥胖患者，超声波侦测到糖尿病患者三角肌更明亮或高回音的次数，还是超过肥胖非糖尿病患者。

「健康的患者中，与肩旋转袖肌腱（rotatorcufftendon）相比，三角肌的超声波图像更暗。但对糖尿病患者来说，梯度正好相反。」Soliman博士说。

命中比例逾七成

他们的回顾性研究中，研究人员试图评估三角肌的明亮外观是否与糖尿病还是肥胖有关。所有参与研究的名患者中，名患有第二型糖尿病（其中13名为前期糖尿病患者），另外49名患者为肥胖但非糖尿病患者。

超声波图像由两名对研究内容不知情的肌肉骨骼放射科医生来评估，根据肩部肌肉的亮度将患者分类为正常、疑似糖尿病、确诊糖尿病。当出现两位放射科医师持不同意见时，会由第三位肌肉骨骼放射科医生担任仲裁员。

放射科医师正确预测79名糖尿病患者中有70名，高达89%的准确度令研究人员惊讶。此外，13利用肩部超声波图像，诊断出2型糖尿病位前期糖尿病患者的超声波分配到「疑似糖尿病」或「确诊糖尿病」的类别。

「根据美国疾病管制与预防中心（CDC），前期糖尿病影响8,万成年人，占美国成年人口近34%，相当惊人。其中90%的人完全没有意识到自己有前期糖尿病状态，且正面临发展成第二型糖尿病的风险。」Soliman说。

「利用超音波侦测三角肌可能是预测前期糖尿病（prediabetes）和糖尿病，以及诊断出还不知道自己有糖尿病者的绝佳工具。」Soliman说。