糖尿病肾病该怎么吃

我国糖尿病患者的发病率大于10%，大部分为2型糖尿病，长期血糖控制不佳可累及肾脏，表现为蛋白尿、血肌酐升高，即糖尿病肾病。糖尿病肾病患者除了常规药物治疗，在饮食上还需要注意些什么呢？

首先应该控制总热量的摄入，根据每位患者的体重不同，建议摄入总热量30-35kcal/kg，以保证正常的生理需要。其中碳水化物（占总热量60%左右，相当于主食～克。其中粗杂粮中的糖类分解较缓慢，适于糖尿病人，而稀饭、面条等食物中的糖分分解快，容易导致血糖波动增加。而在等热量的前提下，增加进餐次数可以降低餐后血糖波动，有助于预防餐后高血糖及餐间低血糖的发生，因此建议这类患者少量多餐。

控制血糖水平，对于糖尿病肾病患者，血糖的控制目标范围为空腹血糖小于6.1mol/L，餐后两小时血糖小于8mol/L，糖化血红蛋白小于6.2%。但对于肾功能不全的患者，由于严格控制糖化血红蛋白至目标值，可能导致低血糖风险增加，因此可以适当的将糖化血红蛋白值放宽至7%，而对于中老年患者建议糖化血红蛋白不超过7-9%。

合理限制蛋白质的摄入，长期大量高蛋白饮食会加重肾脏的负担，加速肾脏疾病的进展，但是蛋白质作为人体必需的营养物质又必需得到补充，所以我们建议这类患者服用优质低蛋白饮食，什么是优质蛋白呢？一般我们将蛋白成分与人体相近的食物称为优质蛋白，常见的包括鸡蛋白、瘦肉等等。1个鸡蛋中蛋白质含量约0.6g，g瘦肉中蛋白质含量在13-20g左右，糖尿病肾病患者可以每天进食一个鸡蛋白和50-g瘦肉，但对于非优质蛋白不建议过多服用。

低盐饮食，糖尿病肾病患者常常合并低蛋白水肿，而体内过多的盐分会导致水钠潴留，加重水肿。同时高盐会导致血压升高，不利于肾脏病的控制。当前针对糖尿病肾病患者的营养指南建议将每日饮食中钠的摄入量限制在3g以内。

低脂饮食，高血脂可导致动脉粥样硬化，血管管腔变窄，严重者可出现心肌梗塞、脑梗塞等可能，因此需要控制脂肪的摄入，尽量避免含脂高的饮食，比如肥肉、油炸食品、动物内脏、奶油制品等。

此外，由于糖尿病肾病患者本身就有糖尿病，因此将血糖控制在合理范围非常重要，血糖控制目标：糖化血红蛋白7%以内。