聂文涛糖尿病微课堂胰岛素发现与糖尿病认

桑黄子一个时期祖传的养生配方，糖尿病一个医生20年的坚持。

年的聂文涛医生看到糖尿病并发症衰竭，决定把祖传桑黄丸改制成桑黄子营养干预。来延长患者生命，下降并发症的危害。糖尿病的认识由此改变，比如说先健康、后血糖安稳、良性血糖升高，血糖波形分析等等。欢迎进入聂文涛糖尿病微课堂。我是温旎，今天我们讲一讲

胰岛素发现与糖尿病认知

我们这里讲西医糖尿病病发缘由的料想与胰岛素的发现。尽管如此，我还是首先列出了一名中国唐朝的著名医生王焘。他在年出版《外台秘要》1书，里面记载了糖尿病，糖尿病当时叫消渴症。他发现尿有甜味，并指出和胰脏有关。

一千年以后，就是年，德国的1名医科大学的学生-鲍尔·格汉斯，他父亲也是1名医生，是医学世家。而且后来他的儿子也是医生。他在大学做解剖实验时，发现胰脏上面有一些分大小不等形状不定的细胞团，散布在胰的各处。因而他从解剖的观点，从组织结构的观点把它命名为胰岛细胞。他没有进一步料想胰岛和糖尿病的关系。这以后他的儿子，还有其他的科学工作者，试图找出胰岛细胞在内分泌中的作用，但是没有得到很明确的结论。

在年之前，西方医学上根据尿甜这一特点，他认为是一种营养外泄，料想是与肝脏或胃的疾病有关。年，德国研究者德国研究者OskarMinkowski（俄罗斯裔）等人，在做胰脏实验的时候，发现聚集了许多苍蝇过来。他第一个反应是，这里面含有葡萄糖或甜的物资，由于苍蝇喜欢甜的物资，所以可能与糖尿病有关。因而他就把胰脏摘除，发现狗没有了胰脏，很快患上严重而且致命的糖尿病。这样就确认了胰腺分泌物与糖尿病的关系。

从这开始有一种料想：有一种神秘物资从胰腺或胰岛细胞中分泌出来，能调剂内分泌，医治糖尿病，并把这个名字命名为一个拉丁词，意思说胰岛细胞中分泌出来的物资，翻译成汉语恰好就叫胰岛素。也就是说胰岛素在没有发现之前，它已被命名了，人们等待这个物资的出现。

从年到年，这之间大概有3十年左的时间，人们试图设计很多的方法去把胰腺分泌物提取出来，但是都不成功。乃至有人都放弃了，觉得这类想法本身是有毛病。但是西方医学糖尿病研究中一个划时代的事件就出现了。就是年班廷发现胰岛素，而且提取胰岛素成功了，然后从健康的狗的胰脏中提取出胰岛夙来给摘除胰脏致使糖尿病的狗医治，延迟了狗的存活期。从当年的7月27日开始，他活过了全部夏季，大概一个多月，40天左右的时间。如果没有胰岛素，可能这个狗很快就会死亡，因而全部医学界就喝彩了。由于等待这类神秘的物资已有很长时间了。虽然他刚刚发现，但是在人类的头脑中已存在很长时间，所以他很快也就是在发现胰岛素两年以后，年班廷等人就取得了诺贝尔奖。这是西方糖尿病研究史上一个划时代的事件。

在胰岛素发现之前，这个病就指多尿尿甜的代谢性疾病。胰岛素发现以后，认为胰岛素缺少是糖尿病病发的缘由。由于当时糖尿病还没有进行分型，所以就认为所有的糖尿病都是胰岛素缺少症。西医学史上的案例记载，在胰岛素发现之前，是用生理盐水和饥饿疗法医治糖尿病，但医治患者大多在两年以内死去，所以医院中会弥漫着一种关于糖尿病的恐怖气氛。在胰岛素发现以后，医治患者需要毕生依赖胰岛素。由于认为是胰岛素缺少症，所以一直用补充胰岛素的办法。生命可能得到了一定的延长，但是发现糖尿病并发症愈来愈多。这是胰岛素发现早期医学上的认识。

六十七年以后，就是年的时候，医生Reaven发现，绝大部分的糖尿病不是胰岛素分泌不足，而是胰岛素分泌早期高于正常人。也就是常常出现高血糖和高胰岛素血症，并把它命名为2型糖尿病。而把胰岛素分泌不足的情况，定义为1型糖尿病。这一个发现实际上对前面的发现不是补充的问题，几近是一种颠覆。由于90%的人不是胰岛素缺少，而是胰岛素分泌亢进，是胰岛素抵抗这样的情况。但是当时他对医治策略上并没有其他的改进，他解释说胰岛素之所以亢进是由于人体产生了胰岛素抵抗，胰岛素效力不高，人体对胰岛素不敏感。那怎么办呢？后面很长一段时间，医治方法基本上保持原来增加胰岛素或刺激胰岛素分泌的降糖药物是医治糖尿病的主要方法。但是，胰岛素抵抗已成为广泛的演研究课题，遭到医学界的高度重视。

这是年，恰好是中国改革开放。在这之前中国的糖尿病发病率比较低。80年代初，中国的发病率成年是小小于1%，现在是10%，相当的可观，这个发展使人恐怖的。也是在这样的时间点上。

年Reaven发现2型糖尿病。聂文涛医生开始研究糖尿病的时候是年，大概是八年以后。聂文涛医生除研究中医的部份之外，也去研究西医的发展历程。然后看一看有没有甚么更好的方法去理解这个问题。当他发现2型糖尿病是胰岛素抵抗或叫胰岛素分泌亢进，而医治方法依然是补充胰岛素，他感到很困惑。葡萄糖在血液中浓度太高有害健康的话，胰岛素浓度太高不也会对健康造成伤害吗？而采取补充胰岛夙来医治胰岛素亢进，就有些匪夷所思了。他就料想：人体是一个复杂的整体，胰岛素是下降血糖的激素，必定人体应当有提升血糖的激素，提升血糖的激素也已发现叫胰高糖素。胰高糖素和胰岛素之间在2型糖尿病人早期病发的时候，应当有一个相互的制衡。他的料想就是，这时候胰高糖素应当占主导地位，而带动胰岛素的分泌。人体为何产生这类胰岛素抵抗？那是由于有更占有主导地位的激素起作用。这是一个医学料想，这时候他需要实验的结果来支持这1料想。所以实际上在他心目中这类理论已料想出，已产生，但他在等待这类实验的出现。后来就是恰好有这类实验出来，就是胰高糖素、胰岛素、血糖这三者曲线图。

固然做实验的科学工作者得出的结论是，由此可以证明2型糖尿病在早期是胰岛素分泌抵抗是存在，胰高糖素也是高的，但是它并没有分胰岛素、胰高糖素之间的关系，并没有进行理论性的分析。聂文涛医生在得到这段实验结果以后，就很快的发表了2型糖尿病双高综合症的见解。聂文涛医生认为2型糖尿病的病发机理是胰高糖素带动胰岛素分泌的双高综合症。这类解释更好的揭露了胰岛素不敏感或胰岛素抵抗、胰岛素分泌亢进的缘由。而这个观点在十一年以后，就是年胰高糖素已成为研究的新热门。医治策略有产生了变化。以胰高糖素为核心的这类观念，避免刺激胰高糖素分泌亢进成为主要医治策略。

为了讲清楚这几个模型，我们再整理一下。

班廷在年发现胰岛素的时候，里面有科学的观点，科学的认识。我所说的科学是科学家对这件事的认识，不是说一定是正确的。当时科学家对糖尿病的认识，所有的糖尿病都是胰岛素分泌不足致使，但是站在现在的时间点上我们往回看，班廷发现胰岛素实验中的狗，是摘除胰脏后致使的糖尿病。它首先是胰脏已没有了，所以是属于继发性糖尿病，而不是普通的1型糖尿病或2型糖尿病。

继发性糖尿病，它是别的生理状态致使这个疾病的产生。胰岛坏死或胰腺坏死致使胰岛素分泌不足，并且没有恢复的可能。这个发病率实际上是低于5%或1%，这个是很低的。当时认为是%的病理模型（班廷糖尿病狗），在现在看来发病率非常低的病理模型。

第二个就是年的Reaven出了胰岛素抵抗模型。胰岛素实验是说人体的在2型糖尿病早期，他的胰岛素分泌是高于正常人，这是一个实验结果，那为何会产生这类结果呢？他解释为就是身体的胰岛素产生抵抗，使得对胰岛素不敏感，就是效力低。它的适应症大部分2型糖尿病模型，2型糖尿病的患者占有率是90%到95%，非常高。

现在我们讲一下双高综合症，这是聂文涛医生年提出来的双高综合症模型。胰高糖素分泌抗病带动胰岛素分泌致使双高综合症。也就是说，胰高糖素占主导因素，而胰岛素占附属的地位。它的适应症也是对2型糖尿病患者，这个发病率占90%到95%之间。

我们讲一下胰岛素抵抗和双高综合症的比较。

胰岛素抵抗模型，依然以胰岛素为核心，认为问题出在代谢进程中的合成，虽然身体中的胰岛素分泌高于正常人，但是认为胰岛素不敏感，所以为了医治这个依然需要补充和刺激胰岛素为核心，这样医治中的糖尿病患者成为毕生依赖胰岛素的疾病，并发症发展成为不可控，糖尿病成为世界第二杀手，这是年糖尿病日公布的。

聂文涛医生提出了双高综合症，这个病理模型的核心是胰高糖素，认为代谢分解为主导地位，胰岛素-代谢合成处于从属地位。也就说，病发的环节是在高分解，而不是合成不足。医治策略就是以避免高消耗为核心，比如说避免饥饿它有先饿而食等。还有其他研究，比如良性血糖升高，血糖的谷物保护曲线，代谢训练的桑黄子产品等等。

从效果上来讲，已有多种糖尿病并发症恢复，比如糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足等。不但2型糖尿病，还有1型糖尿病患者的康复。在年国际媒体报道后，遭到医学界和媒体高度