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01高危人群筛查

1.有空腹血糖(FPG)受损或糖耐量减低(IGT)(具体定义详见表1);

2.有妊娠期糖尿病史的妇女;

3.动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者;

4.有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者。

筛查方法和频率:

采用葡萄糖耐量试验(OGTT),同时检查FPG和糖负荷后2h血糖。如检测OGTT有困难,可筛查FPG。但是仅筛查FPG,会有漏诊的可能性。如果OGTT结果正常,3年后应重复检查。

表1糖代谢状态分类(WHO)

02糖尿病的诊断

糖尿病的临床诊断以静脉血浆血糖为依据,毛细血管血的血糖值仅作为参考。血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点主要依据血糖值与糖尿病并发症和糖尿病发生风险的关系来确定。目前我国采用WHO(年)糖尿病诊断标准、糖代谢状态分类标准(表1~2)。空腹血糖(FPG)或75gOGTT(附件1)后2h血糖(2hPG)值可以单独用于流行病学调查或人群筛查。理想的调查是同时检查FPG及OGTT后2hPG值。空腹血糖受损(IFG)和糖耐量减低(IGT)是正常血糖状态与糖尿病之间的一种中间代谢状态。IFG定义为FPG升高,即FPG6.1mmol/L~<7.0mmol/L同时2hPG<7.8mmol/L;IGT则定义为2hPG升高,2hPG7.8~<11.1mmol/L,同时FPG<7.0mmol/L。建议已达到IFG的人群,应行OGTT检查,以增加糖尿病的诊断率。

符合年世界卫生组织(WHO)制定的2型糖尿病诊断标准

表2糖尿病的诊断标准

03县域慢病管理中心(糖尿病)主要职责

1.负责代谢病性患者档案的建立;

2.完成初步的生理病理及并发症检查,包括血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐、血压、血脂、眼底照相等;

3.通过医共体,负责向其所属下级医疗机构分配和协调区域内的患者随访、教育、管理及健康人群的筛查工作;

4.通过网络管理软件对患者院外进行监督和管理;

5.负责中心活动和计划的组织和实施工作;

6.完成本中心的质控工作;

7.具体实施情况可根据各县域中心与上级中心衔接情况,在征得项目组同意情况下,略作调整。

医院院长联盟



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