你吃的降糖药合理吗很多人又吃降糖药、又打胰岛素的，血糖就没有下过9，餐前血糖很容易上10以上。他们根本不是吃多了碳水化合物，一算他们的主食量，就可以知道，他们是吃的碳水化合物太少，逼迫身体自己分泌升糖激素，让肝细胞自己合成葡萄糖，不断大量向血液里输送葡萄糖。他们天天通过饿自己，通过用降糖药，通过大量运动，在不断的激活和强化他们身体的升糖机制。可以这么说，你没有吃药前，你的糖尿病是胰岛素抵抗严重和胰岛素分泌不足导致的血糖高。你吃药一段时间以后，不断发生反应性高血糖，你就发展成以升糖机制过于强大、过于兴奋，产生大量升糖激素导致的持续性反应性高血糖。前面的高血糖相对好控制，如果胰岛功能不是很差，身体有一定的控糖能力，吃少一点，血糖就可以控制住。这样调整饮食后，才发现她一直吃的降糖药，其实没必要吃一个曾经向我咨询的糖友，她一直吃降糖药。我让她不吃降糖药，吃她每餐最大可摄入碳水化合物量的一半。结果她餐前血糖8.4，餐后两小时血糖6.2，餐三还发生了反应性高血糖，升到7.3。说明什么？她原来吃药就是多余的，她的胰岛功能根本不需要吃药，只需要算好她每餐最多能吃多少主食就可以。她体重44公斤，每餐最多可以吃47.5克碳水化合物，换算成馒头就是83克。怎么换算？大家看我书里的《等值谷薯类交换表》，这个表一份食品交换份含碳水化合物是20克，一份馒头有多重呢？35克。好了，她需要47.5克碳水化合物，47.5除以20，就是多少份馒头可以提供的47.5克碳水化合物。然后用这个数字再乘上一份重量的35，就可以算出，她一餐最多只能吃83克重的馒头。怎么换算成大米饭呢？用《食品交换份表》比较麻烦，为啥？因为一份食品交换份的大米重量是25克，但是25克的大米能做成多重的白米饭，因为每家做饭加的水多少不同，米饭的重量不同。为了方便计算，大家可以翻看我书里的克食物所含的碳水化合物量的表，大家看，克白米饭的碳水化合物含量是25.9克。这就可以算出她一餐最多能吃多少白米饭，克。这是我们计算出来的，到底合适不合适你的胰岛功能处理这么多碳水化合物的情况，你需要测五点血糖来看。比如，她每餐最多可以吃碳水化合物量是47.5克，相当于83克馒头。她自己在家用血糖仪测五点血糖那天，我让她吃42克馒头测试，结果在没有吃药的情况下，餐后血糖明显低于餐前血糖。如果根据血糖，计算一下她细胞外液葡萄糖的减少量，到餐二的时候，细胞外液葡萄糖减少了3.5克，她自己吃了24克碳水化合物，说明她这个时候处理了将近28克的碳水化合物。已经超出了她的食物摄入量。所以，后面才会出现轻度的反应性高血糖，因为餐二的时候，她的胰岛素还继续分泌，但食物的葡萄糖供应不足，迫使她身体分泌升糖激素对抗她多分泌的胰岛素。通过这次测试，她就知道了，自己过去吃的降糖药就是多余，反而是她血糖忽高忽低的原因。
