近日,医院糖尿病足专科收治了一位糖尿病足患者、79岁的王大爷(化名)因在家不小心被刮伤,当时就是擦破点皮,就没太在意,便自己在家自行消毒处理,不料伤口不但没有如愿的愈合,反而越发的严重,部分皮肤组织开始液化坏死并散发出浓浓的臭味,家人医院治疗,但未见好转,通过多方打听,王大爷最终来到医院接受治疗,经诊疗发现:右足肿胀,足背远端可见一直径约1.5cm的圆形皮肤缺损创面,创面周围皮肤苍白,足趾皮肤暗紫,血运差,胫侧皮肤组织溃烂,较多脓性渗液,可闻及恶臭,足弓处可见一大小约3.0cm*1.5cm的梭形创面,肌肉外露,少许渗液,右外踝可见一大小约5cm*7cm的皮肤坏死创面,肢体皮肤感觉麻木,足背动脉搏动减弱,活动受限,判定为糖尿病足5级。
因患者年龄比较大,基础条件差,有多年糖尿病病史且未规律控制,创面感染严重,坏死组织多,侵袭骨质,倘若继续发展,难度和风险更大,最后可能会发展成坏死,被迫截肢,有可能以后就不能下地走路了!
在调控血糖、改善循环、营养周围神经、抗感染等对症支持治疗下我们尽可能保肢,为此,高主任及其医疗团队为老人制定手术方案:Ⅰ期:右足扩创,皮肤慢性溃疡修复,骨水泥填塞,VSD负压引流术;Ⅱ期:右足扩创,右小腿外侧皮瓣延迟术;Ⅲ期:右足扩创,右小腿延迟皮瓣转移修复右踝部,游离对侧股前外皮瓣移植修复右足创面、VSD负压引流术。
经过一段时间治疗和护理,王大爷创面愈合良好,已康复出院,并能自主活动行走。
手显微外科一区(慢性创面治疗专科)是佛山医院重点专科。
全科每年行手外科、显微外科各种常规手术近例,其中断指(肢)再植,手指再造及指关节再造,各部位的游离皮瓣(股前外侧皮瓣,静脉皮瓣,旋髂浅皮瓣等)移植修复等手术,都处于领先水平。科室特别擅长的一期塑形的手指再造以及手部各种复杂创伤的救治;对慢性创面如糖尿病足、压疮、创面不愈合等,有独特的治疗理念,具有住院时间较短,费用较低,康复更快的优点。
学科带头人高增阳,广东省医疗行业协会创伤骨科分会常委、中国康复医学会修复与重建外科专业委员会慢创学组委员、广东省康复医学会手功能分会委员,医院学会创新与转化分会骨外固定学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会慢性创面学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会创面学组成员、广东省医学会显微外科分会显微手外科学组成员。完成断肢、断指(趾)再植、再造、游离组织瓣手术数千例;完成糖尿病足、压疮、创面不愈合等上千例。擅长:手、腕部常见急、慢性损伤的诊断、治疗与康复;四肢创伤的显微外科修复与重建;慢性创面(糖尿病足、压疮、创面不愈合)等。
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