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中国是世界上糖尿病患者最多的国家,每10个人中就有1个人患有糖尿病。糖尿病患者经常会有并发症,每个人都想按下暂停键。有办法减缓糖尿病的发展吗?有没有办法帮助病人避免并发症?有没有可能和糖尿病和平相处,甚至找到一个逆转点?

01怎样理解糖尿病的逆转

我们都知道糖尿病是一种终身疾病,无法治愈。所以,如果病人被诊断为糖尿病,理论上是不可能逆转的。

然而,可以采取有效措施延缓糖尿病高危人群的发病,甚至终身不发病;也可以诊断出糖尿病患者延缓并发症的发病,甚至终身远离并发症。

近年来有研究发现,通过强化饮食干预,2型糖尿病体重明显改善后,代谢指标(包括血糖)可逐渐恢复正常,2型糖尿病病情可达临床缓解状态,部分患者甚至可以不用降血糖药物多年。

从这个意义上来说,我们已经实现了糖尿病的部分“逆转”,从而提高了患者的生活质量。因此,“糖尿病逆转”的研究越来越受到学者们的重视。

02避免糖尿病的诱发因素

糖尿病的病理生理机制一般有8种,其中主要有两种。

一种是胰岛细胞功能缺乏或下降,导致胰岛素缺乏或不足,这在1型糖尿病中很常见。

另一个是胰岛素抵抗,导致胰岛素效率降低,也可以理解为人体对胰岛素不敏感,主要是临床2型糖尿病。

2型糖尿病患者的比例接近90%,1型糖尿病患者的比例约为5%。

虽然糖尿病的发病机制非常复杂,但幸运的是,大多数糖尿病患者,特别是2型糖尿病患者,诱发因素仍然比较清楚。例如,高热量的食物摄入和不爱运动、肥胖、吸烟、饮酒等不良习惯和生活方式以及随着年龄的增长,身体的细胞功能越来越差,越来越多的胰岛素抵抗。

其中有些诱发因素是不能控制的,如年龄和遗传因素,但有许多因素可以干预和控制,如不健康的生活方式。“闭上嘴,迈开腿”可以帮助预防糖尿病,甚至在早期阶段逆转它。不要低估诱发因素的干预控制。如果你能控制它,你会做出惊人的事。

美国的皮马印第安人,是现代人中糖尿病发病率最高的。但在同一个种族群体中,美国美洲原住民的发病率比墨西哥印第安人高得多。为什么?因为生活环境不同。墨西哥印第安人的生活方式更健康,所以他们的糖尿病发病率相对较低。糖尿病是一种生活方式疾病。如果你想”逆转”它,从改变生活方式开始,避免诱因。

03莫要放过“逆转”关键期

对于糖尿病的治疗,就像医生在抢救溺水的人,不断有人掉进水里,根本救不了。解决糖尿病问题的真正办法是建造高大的堤坝,防止人们掉进水里。

这是营救“溺水者”的关键阶段:糖尿病前期。糖尿病前期患者尚未患糖尿病,但他们的血糖高于普通人群。如果干预在这个时候,会收到良好的效果。糖尿病前期患者一般不服用药物,通过生活方式的干预,大部分可以恢复到正常状态

通过合理的生活方式干预,尤其是在体重减轻后,糖尿病的症状消失了。有些病人甚至可以在相当长的时间内停止服用胰岛素和抗糖尿病药物

40岁以上的人群应该每年进行糖尿病筛查,及早发现前驱糖尿病并进行早期干预。这种干预可能导致糖尿病的真正逆转。即使病人最终被诊断为糖尿病,这些干预措施对于日后糖尿病的治疗和管理也是有意义的。

除了抓住糖尿病前期的关键节点外,另一个重要的节点是对糖尿病的早期识别敏感。

通常我们说”三多一少”是糖尿病的典型症状。“三”是指饮酒、多食、多尿,“少”是指减肥。但很多患者并没有“三多一少”的表现,而是通过体格检查发现自己患有糖尿病。

04怎么吃能“逆转”糖尿病

我们常说糖尿病是一种病,不是没有原因的。但是,不要把饮食看作是洪水猛兽,一旦生病,就什么也吃不了。糖尿病人和正常人,需要多种营养素,食物要多样化,每天可以吃很多食物,但总量必须控制。例如,如果你在夏天吃西瓜,大多数血糖稳定的糖尿病患者可以在两餐之间吃一两片。

除了饮食中的主要营养素——碳水化合物、蛋白质、脂肪、微量营养素、维生素——膳食纤维也很重要。可溶性膳食纤维不能直接被人体消化,但可以促进肠道的平衡。肠道中的益生菌需要这些膳食纤维。它们把膳食纤维分解成维生素、微量营养素和人体健康所需的短链脂肪酸。这对糖尿病患者很重要。

膳食纤维对糖尿病患者有好处,但并不是说多吃更好。我们相信多样化的食物和均衡的饮食。例如,粗粮很有效,饭后血糖较少,但不能每餐都吃粗粮,精米,白面粉不能吃。特别是对于消化吸收差的老年患者,饮食的选择也要照顾好自己的肠粘膜,根据自己的情况选择好的膳食纤维。

糖尿病患者早餐后的血糖,是一天中最难控制的。因为早晨体内激素分泌旺盛,许多这些激素促进肝糖原分解,使血糖含量增加。如果你现在摄入太多的碳水化合物,你的血糖水平可能会进一步升高。这就是为什么很多病人早上吃得不多,甚至早上比中午或晚上摄入更多的胰岛素,但是血糖控制仍然很差。我们可以在早上吃掉每天卡路里的五分之一,但是吃一些质量相对较好的东西。

很多患者还有饮食方面的错误,认为吃糖会导致糖尿病,所以对糖和主食的控制非常严格。事实上,有时油对病人的伤害,比糖还大。有些病人明晚没有吃主食,但仍有高血糖。经过仔细调查,发现他晚上吃了很多高脂肪的食物,例如瓜子和花生。因此,控制一天的卡路里摄入总量,是最重要的。

05延长并发症发病时间也是一种“逆转”

我们都知道真正的恐惧不是糖尿病,而是它的并发症。糖是我们身体非常重要的能量来源,就像汽车引擎需要汽油一样。但是,如果体内含糖过多,而且长期存在,就会受到严重伤害,我们称之为糖中毒。高水平的糖会通过多种机制影响身体细胞,而高水平的糖会损害各种组织。这也是糖尿病并发症高发的原因。

这是胰岛素的第年。年前,糖尿病没有治愈方法。病人只能依靠饥饿疗法来控制疾病。大多数病人最终死于营养不良和急性并发症。直到年,多伦多大学的一位教授才成功提取出胰岛素。然后,在20世纪70年代,一些药物被引入,大大降低了危及生命的糖尿病的风险。患者寿命更长,所以更容易出现并发症。然而,在当时,糖尿病并发症和长期高血糖之间的联系还没有得到很好的证实,特别是因为没有证据表明严格的血糖控制可以显著减少慢性并发症。

直到年和年,有研究表明,严格的血糖控制显著降低了1型和2型糖尿病患慢性并发症的风险。所以,虽然我们还没有治愈糖尿病的方法,但是有很多有效的方法可以控制高血糖。大多数患者长期严格控制血糖,可以维持与正常人相同的生活质量。从这个意义上说,延长并发症的持续时间也是糖尿病治疗的“逆转”

年前,糖尿病是人类的灾难。患有糖尿病的人很快会变得憔悴,最终死亡。直到发现了胰岛素,糖尿病的治疗才进入了一个新时代。

在那之前,让我们一起管理我们的生活,管理我们的糖尿病,尝试“逆转”它,并期待那一天。

希望这些内容对你有帮助。当然,也希望大家多多

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