糖尿病患者出现不同程度的蛋白尿，往往提示糖尿病出现了肾病并发症，即糖尿病肾病。
但并非所有的糖尿病患者伴随蛋白尿，都是糖尿病肾病。
糖尿病合并蛋白尿的原因
1糖尿病肾病;
2糖尿病合并肾炎;
3糖尿病肾病合并肾炎;
4其他独立因素导致的继发性蛋白尿。
由于糖尿病肾病的病理基础是微血管病，因此糖尿病肾病常与视网膜病变同时存在，如眼底检查无视网膜病变，而又有蛋白尿，则要考虑其他原因引起的肾损害。
如果糖尿病病史不长，短期内出现大量蛋白尿，需要考虑是否为其他原因所致，如糖尿病并发慢性小球肾炎等，必要时需要进行肾穿刺病理活检。
肾活检检查是有创伤性的，一般不会作为诊断糖尿病肾病首要考虑的手段，但如果考虑糖尿病并发其他肾病，并需判断是否给予强化治疗时，则需要考虑此项检查的目的。
糖尿病肾病的临床分期
糖尿病肾病临床分类方法颇多，按病情进展且比较实用者，通常将糖尿病肾病分为五期。
一期肾小球滤过增加，肾体积增大，尿白蛋白排泄率正常；
二期正常白蛋白尿；
三期持续微量清蛋白尿期，又称早期糖尿病肾病，血压开始升高；
四期为显性糖尿病肾病期。大量蛋白尿、水肿，甚至出现肾病综合征表现，肾小球基底膜进一步增厚，血压明显升高；
五期为终末期肾衰竭、尿毒症：血肌酐开始升高，临床出现多种系统症状。因肾小球广泛硬化和荒废，血压严重升高，可能出现蛋白尿减少。
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