糖尿病患者都关心的一个问题就是：糖尿病可以被逆转吗？
答案是：可以，但有前提条件！
什么是“糖尿病逆转”？目前并没有对于逆转的公认准确定义。
从比较通俗的角度讲，是指“不吃药、不打针，血糖恢复正常”。
从科学角度讲，应该是指在没有应用降糖药的前提下，检查糖化血红蛋白正常，行OGTT试验提示糖代谢与胰岛功能均恢复正常或接近正常。
逆转与根治不同。
逆转：不用降糖药，血糖正常，但仍然需要饮食控制等生活方式干预。
根治：不但不需要服用降糖药，而且即使吃蛋糕、喝甜饮、烧烤撸串，血糖依然保持正常。
目前糖尿病尚可以逆转，还不能根治。
谁说糖尿病不能再回到从前？在糖友的心里，长期和糖尿病在一起的历程，就好比是一个走下坡路的过程，患上糖尿病以后，病情必然会变得越来越严重。
大家的情况其实都差不多，之间的差距和不同无外乎就是有的糖友“坡”陡些、下滑的速度快点，有的糖友“坡”平缓些，下滑的速度慢点，这就是糖尿病病友的“宿命”……随着科技的发展，这种事实可能被打破了。糖尿病真的可以实现逆转。
糖尿病“宿命”论的得出，说明糖友还没有对糖尿病大彻大悟，还是对糖尿病的认识不深，虽然对糖尿病知之不少，但是仍然还存在着不少的误区。
有研究证实糖尿病可以逆转吗？有。
《柳叶刀》杂志在年12月发表一篇文章，介绍一项糖尿病逆转的临床试验。
1.试验名称DiRECT研究。
2.试验目的能否通过减重，逆转糖尿病。
逆转成功的判断标准：不用降糖药，HbA1c6.5%。
3.试验对象英国部分地区名超重或肥胖的2型糖尿病患者。
糖尿病程在6年以内，没有应用胰岛素。
4.试验分组分为两组，一组为常规方法减重组，另一组为强化方法减重组。
5.试验方法参加试验的糖尿病患者，停用所有降糖药与降压药。
减重1年，观察两组体重变化情况与糖尿病缓解率。
强化方法减重组进行强化随访与饮食控制。
在参加试验的前3个月，每天摄入–千卡，碳水化合物供能比59%，脂肪13%，蛋白质26%，膳食纤维2%。
随后2-8周，恢复结构化饮食，碳水化合物供能比50%，脂肪35%，蛋白质15%。
此后每个月根据体重变化，调整摄入热量，保证体重不反弹。
6.试验结果主要结果有三个。
强化组糖尿病缓解率为46%，对照组为4%。
强化组平均体重下降10千克，对照组为1千克。
其中，强化组有24%的患者体重下降超过15公斤，而对照组没有。
糖尿病缓解程度与体重下降程度显著相关。
体重增加者，糖尿病缓解率0%。
体重下降0-5kg，糖尿病缓解率7%。
体重下降5-10kg，糖尿病缓解率34%。
体重下降10-15kg，糖尿病缓解率57%。
体重下降15kg，糖尿病缓解率86%。
7.试验结论超重或肥胖的2型糖尿病患者，可以通过减重使糖尿病得以逆转。
减重越多，糖尿病逆转率越高。
2型糖尿病的血糖为什么可以再回到从前？降血糖主要依靠胰岛素来发挥作用，糖尿病的发生根源就在于身体内的胰岛素分泌出了问题。在我们的胰腺当中，散落分布着很多“细胞团”，医学上又称之为“胰岛”。
在这其中有两种细胞很重要：一种是A细胞，它主要是负责产生“胰高糖素”，从字面上就可以看出这是个升高血糖的东西；另一种是B细胞，它就是负责产生“胰岛素”的细胞，胰岛素就是负责降血糖的“工作”核心力量。
正常情况下这两种细胞比例适当，产生出来的胰高糖素和胰岛素的数量也相当，二者相互制衡，才保持了血糖的稳定局面。
可是当我们体内的血糖升高的时候，这个平衡的局面就被打破了，胰岛内部会发生巨大的变化，主要是B细胞“队伍”出了大问题：
一部分B细胞受不了高血糖的“破坏”，直接“阵亡”；
一部分B细胞叛变了“革命”，加入了A细胞，步入了升血糖的队伍；
一部分B细胞“隐姓埋名”、“悄无声息”，等待时机成熟时再“东山再起”；
这样一大部分的B细胞都不能产生胰岛素了，就只剩下很少一部分的B细胞保持“本性”、“死撑坚守”，但毕竟人少力不从心，胰岛素的产出数量大大减少，降血糖的力量越发薄弱，血糖随之就出现了“节节高”的现象，这也就是糖友所认为的糖尿病走上了下坡路的“宿命论”说法。
然而这个“宿命论”是可以被打破的，糖尿病只要处理地好，就可以被逆转，可以让糖尿病再回到重前。
你的糖尿病可以被逆转吗1.1型糖尿病能不能逆转？目前不能逆转，可通过早期应用胰岛素诱导出蜜月期，但似乎仍然不能阻止胰岛细胞的破坏。
今后可能应用干细胞治疗或者靶向免疫治疗方法逆转1型糖尿病。
2.体型不胖的2型糖尿病能不能通过减重逆转？没有这方面的临床研究。
如果是BMI正常，但有腹型肥胖的糖尿病患者，通过减重或者减脂增肌，应该有逆转的可能。
3.糖尿病能通过控制体重得到长期缓解吗？没有这方面的临床研究。
DiRECT研究还在进行中，预期观察4年，到时候就会知道减重成果与糖尿病的逆转是否会长期维持。
从糖尿病的发病机制上看，如果能够长期控制体重，应该能够保持糖代谢稳定，长期缓解糖尿病。
小结中国有2/3的糖尿病患者超重或肥胖。如果能够不用降糖药，通过强化方法长期控制体重，逆转糖尿病，对病人、对家庭、对民族都是一件幸事。
超重或肥胖的2型糖尿病患者，尝试减轻体重吧，或许你的糖尿病也可以被逆转。
英国糖尿病专业会议（DUPC)年3月6日-8日在英国利物浦（Liverpool）成功举办。在这一热闹非凡的盛会上，有一项研究最引人注目——糖尿病缓解临床试验（DiabetesRemissionClinicalTrial,DiRECT）研究！
这一研究现在已经进入到了第2个年头，编者不禁要问：
那些成功“摆脱”糖尿病的患者，现在怎么样了？
研究团队又发篇柳叶刀，结果究竟是好是坏？
我们是不是真的能“治愈”糖尿病了？
这些问题的答案，就在DUPC！
图1DUPC
年，研究小组在Lancet发表了DiRECT研究1年时的数据，结果显示有46%得患者实现了2型糖尿病的缓解，并让评论文章感叹：缓解糖尿病，不是不可能[1,2]！而在DUPC会议上，涉及DiRECT研究的演讲共有三场[3,4]。
此外，LancetDiabetes＆Endocrinology同步发布了DiRECT研究随访至24个月时的结果，并发表了相应的评论文章表示：糖尿病，治疗而不是管理[5,6]！
年最新发布的数据显示[3-5]，那些当年2型糖尿病缓解的患者中有70%如今仍然能够保持这一状态。最近的分析显示，体重减轻的程度对糖尿病的缓解很重要，64%的患者在随访结束时至少减轻了10kg，减肥干预与需要降糖药物患者比例的大幅下降、HbA1c和甘油三酯水平的减低有关。
01DiRECT研究最新结果图2纽卡斯尔大学的营养学家AlisonBarnes
在第一场演讲中，来自纽卡斯尔大学（NewcastleUniversity）的糖尿病专业饮食营养学家AlisonBarnes回顾了DiRECT研究开展至今的细节并介绍了研究进行至24个月时的最新结果。
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DiRECT研究是一项在苏格兰和英格兰东北部49个全科医师诊所开展的开放标签、聚类随机化临床试验，其中26个诊所被分配至对照组，余下的23个则被分配至干预组。
-年期间共招募了名2型糖尿病患者，其中59％为男性，21％生活在最贫困的地区，平均年龄为54.4岁，平均BMI为34.6kg/m2；2型糖尿病的平均病程为3.0年，最长不超过6.0年，且没有患者使用胰岛素，能够较好地代表新发2型糖尿病患者的情况。
在干预开始时，干预组的所有患者停用降糖、降压药物，以低热量液体饮食替代日常饮食，每天摄入的热量控制在-kcal，共持续3-5个月。
在随后的6-8周患者重新开始逐渐恢复正常饮食，在24个月的随访期间研究人员一直为干预组患者提供减肥支持，在研究得第2年平均每人获得了7.7次减肥支持。而对照组则按照最佳实践指南提供常规的糖尿病护理。
年年底发表的数据显示，干预进行到12个月时干预组有46%的患者获得了糖尿病缓解，而对照度仅为4%（p0.）；而如今研究已经进行到了第24个月，目前干预组仍有36％的患者能够保持糖尿病缓解，而对照组的这一比例仅为3%（p0.）。
除此之外，干预组需要服用降糖药的患者比例夜显著下降，从研究开始时的75％一路下降到了24个月时的40％，HbA1c水平也显著下降了6mmol/mol，对降糖药的依赖性明显下降（p=0.）。
而对照组需要服用降糖药的比例则从77%上升到了84%，HbA1c水平也略微增加了0.4mmol/mol。
AlisonBarnes指出：
在初级保健机构中，可以持续缓解新发2型糖尿病患者的病情。
02体重减轻程度至关重要图3格拉斯哥大学的营养学家NaomiBrosnahan
接下来的第二场演讲由格拉斯哥大学（UniversityofGlasgow）医学、牙科和护理学院的营养学家NaomiBrosnahan带来，她的研究将目光集中到了DiRECT研究中体重减轻程度对糖尿病缓解的影响上。
年年底发表的数据显示，干预进行到12个月时干预组有46%的患者获得了糖尿病缓解，而对照度仅为4%（p0.）；而如今研究已经进行到了第24个月，目前干预组仍有36％的患者能够保持糖尿病缓解，而对照组的这一比例仅为3%（p0.）。
DiRECT研究的干预过程中，从第1天就开始致力于减肥效果的维持。在研究过程中，每个月都有执业护士或营养师评估参与者的血压、血糖和体重，与患者讨论体重与糖尿病缓解可能性，提供控制体重增加的方法——这些手段无疑奏效了。
研究结果显示，干预组在12个月（10.0vs1.0kg）和24个月（7.6vs2.3kg）时的平均体重减轻幅度都比对照组更大。干预组中有11％的参与者在24个月内体重减轻超过了15kg，而这一比例在对照组中只有2％（p0.）。
体重减轻程度对于糖尿病的缓解至关重要。在体重降幅不足5kg的参与者中，仅有5%在24个月时糖尿病得到缓解，而这一比例在体重减轻5-10kg的参与者中为29％，在体重减轻10-15kg的参与者中达到了60％，在成功减肥15kg以上的参与者中更是有70%获得了糖尿病缓解。实际上，在体重下降超过10kg的参与者中有64％在24个月时糖尿病获得了缓解。
体重变化轨迹也与糖尿病的缓解密切相关。那些从未获得糖尿病缓解的参与者，12个月时平均体重降幅为5.8kg，24个月时为5.6kg。
而在12个月时曾经获得过糖尿病缓解的参与者在12个月时的体重减轻十分明显，达到了12.0kg，但在24个月时随着体重反弹，体重仅较最初减轻了4.9kg，糖尿病也就卷土重来。只有那些12个月时体重减轻就达到15.5kg，在24个月时还能够继续保持体重较最初减轻11.3kg的参与者能够获得持续到24个月时的糖尿病缓解。
对于那些体重反弹的参与者，研究人员也没有放弃，而是倾尽全力对他们开展了一项“援助”计划，包括与患者讨论体重增加的原因以及相应的控制方法，再次重复使用热量液体饮食替代日常饮食的过程，甚至为参与者提供减肥药控制体重。
研究人员指出，参与援助计划有助于维持体重，维持2型糖尿病的缓解。
NaomiBrosnahan指出：
2型糖尿病缓解成功的关键不仅是减肥，更重要的是维持减轻的体重。
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