多毛症，脱毛就解决了吗？
多毛症在育龄妇女中发病率高，往往会让女性朋友非常苦恼、感到自卑、焦虑、抑郁等，会对生活质量产生重大影响，有些女性会选择脱毛来解决这一问题，但是单单脱毛就行了吗？
女性多毛症是由于体内雄激素过多或毛囊对雄激素敏感性增强，导致女性毛发增多且呈男性型分布。其有别于普通的毛发增多，普通的毛发增多为全身均匀性分布，与雄激素无关，男女都可发生，与遗传和后天因素有关。多毛症一般指女性体毛生长过多，分布异常，主要在颜面、耳前、口周围、胸前、乳头周围、腋窝、背部、下腹部、会阴部多而密，向脐部呈菱形分布，以及下肢及大腿前部。我们要了解多毛症的病因，才能对症治疗。
图1：多毛症图片
图2Ferriman-Gallwey评分：对雄激素最敏感的九个身体区域进行评分，根据毛发情况从0分（无毛发）到4分（显著的男性化），将这些单独的分数相加，得出一个总的分数。美国女性≥8分可诊断多毛症；中国女性≥4分可诊断多毛症。
1.多囊卵巢综合症
多毛症最主要的原因是多囊卵巢综合征，是常见的妇科内分泌疾病，主要临床表现为：（1）稀发排卵或无排卵（月经稀发或闭经），少数可表现为功能性子宫出血。（2）性激素检查提示高雄激素或有高雄激素的临床表现：①多毛：上唇、下颌、胸背部（包括乳晕）、下腹部(包括脐周及脐中线)、大腿内侧可见较粗的体毛，阴毛呈男性型分布，mFG评分中国人群大于4分，即提示多毛。②痤疮：大约25%~35%PCOS患者伴有痤疮,而83%女性严重痤疮患者是PCOS。③脱发：常表现雄激素源性脱发,头发从前额两侧开始变纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸,但前额发际线不后移。④男性化体征:声音低沉,喉结突出,女性第二性征逐渐减退与消失，如乳房变小、阴蒂增大。（3）B超检查可见卵巢呈多个囊性增大：一侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个/卵巢，和(或)卵巢体积≥10ml（卵巢体积按0.5×长径×横径×前后径(cm)计算）。常伴有肥胖、黑棘皮病、高胰岛素血症和胰岛素抵抗、脂代谢异常。多囊卵巢综合征患者发生妊娠并发症的风险升高，如自然流产、妊娠糖尿病、高血压和子痫前期等，出现多毛症时予以重视，及时就医。
2.肾上腺疾病导致的多毛症
（1）先天性肾上腺皮质增生（CAH）：因肾上腺皮质激素生物合成酶系中某一或某几种酶的先天性缺陷，从而导致肾上腺皮质激素合成不足所致的一组疾病，呈常染色体隐性遗传。CAH分类繁多，其中最常见的类型是21-羟化酶缺乏症，占90%以上，其次还有11β-羟化酶缺乏症、3β-羟类固醇脱氢酶缺陷在及17α-羟化酶缺陷症等多种类型。其临床表现和生理变化取决于缺陷酶的种类和程度，可表现为糖、盐皮质激素和性激素的水平改变，及因此而导致的相应临床表现、体征和生化改变，如生殖器发育异常，电解质平衡失调及血压异常等。
1）21-羟化酶缺乏症分为单纯男性化型、失盐型和非经典型
①单纯男性化型：21-羟化酶不完全缺陷，女性患者外生殖器有不同程度假两性畸形：阴蒂肥大、大阴唇融合、严重尿生殖窦存留（阴道和尿道只有一个开口），常原发性闭经或月经不规则，多不育，常伴多毛；男性表现为较同性性早熟，6月龄时生长加速并性早熟，4-6岁更甚，表现为阴茎增大、阴毛生长，痤疮、变身，躯体高大而肌肉强健，像“小大力士”，出现小睾丸和无精子症。
②非经典型：出生时外生殖器正常，没有男性化改变。而在青春期前出现多毛、痤疮、身体直线生长加速和骨龄提前。
2）11β-羟化酶缺乏症
经典型可出现高血钠、低血钾、碱中毒及高血容量等症状，约2/3的本患者出现血压升高，同时伴有不同程度的男性化表现。非经典型女性患者在青春期前后可出现轻度阴蒂肥大、多毛、月经稀少等高雄激素血症的表现。
3）3β-羟类固醇脱氢酶缺陷
经典女性患者出现轻、中度的男性化（阴蒂肥大、阴唇融合）等假两性畸形。非经典女性患者常有多毛、痤疮、月经稀发、不育等。
（2）库欣综合征：垂体或垂体外分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）的肿瘤、肾上腺皮质腺瘤或皮质癌、肾上腺皮质结节样增生、以及医源性库欣综合征（长期大剂量使用外源性糖皮质激素）会使皮质醇及其中间产物雄激素的过量分泌，引起多毛症。除了会引起女性多毛、痤疮、月经稀少、不规则甚至闭经不育，还会引起向心性肥胖（满月脸、水牛背）、高血压、低血钾、乏力、肌肉萎缩、皮肤变薄、紫纹、血管脆性增加出现瘀斑、继发性糖尿病、骨质疏松、造血系统改变和电解质代谢紊乱等。
3.药物性多毛症
某些患病妇女使用含雄激素的药物，会直接引起多毛现象。如雄激素中的甲基睾丸酮、丙酸睾丸酮、苯乙酸睾丸酮等，这些药物常用于治疗功能性子宫出血、再生障碍性贫血、更年期综合征、乳腺癌、卵巢癌等疾病，用药后致多毛的作用很明显，特别是青春期少女和更年期妇女比其他女性要多见。
4.高催乳素血症
血清催乳素升高，表现为溢乳、闭经、不孕和偶尔多毛。
5.肢端肥大症
部分女性肢端肥大症患者，可出现多毛。
6.早发性卵巢功能不全
患者年龄一般年龄小于40岁，可伴有慢性不排卵、不孕、多毛、肥胖等。
7.分泌雄激素的卵巢肿瘤
30岁以后短期内发生闭经、男性化明显或雄激素水平显著升高、盆腔或下腹部有肿块者应重点排查分泌雄激素的肿瘤。
8.特发性多毛症
特发性多毛症指未能找到其他确切病因的多毛症。其病因可能与皮肤5α-还原酶活性增强和雄激素受体基因多态性及雄激素在皮肤的代谢发生改变有关。患者一般轻度多毛，月经无异常，雄激素水平不增高。
出现多毛症时，应该积极的寻找多毛的原因，不能单纯的自行脱医院脱毛，而是医院，进行全面检查，以便尽早发现相关疾病，及时治疗。
参考文献：
[1]MartinKathrynA,AndersonRRox,ChangRJeffrey,EhrmannDavidA,LoboRogerioA,MuradMHassan,PugeatMichelM,RosenfieldRobertL.EvaluationandTreatmentofHirsutisminPremenopausalWomen:AnEndocrineSocietyClinicalPracticeGuideline.[J].TheJournalofclinicalendocrinologyandmetabolism,,(4).
[2]vanZuurenEstherJ,FedorowiczZbys,CarterBen,PandisNikolaos.Interventionsforhirsutism(excludinglaserandphotoepilationtherapyalone).[J].TheCochranedatabaseofsystematicreviews,(4).
[3]RongLi,JieQiao,DongziYang,ShangweiLi,ShulanLu,XiaokeWu,ZhaolianWei.Epidemiologyofhirsutismamongwomenofreproductiveageinthe
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