今年才20多岁的小廖最近常常在午餐前出现心慌、头晕、冒冷汗等症状，小廖怀疑自己是低血糖症。
医院检查，餐后血糖16毫摩尔/升，糖化血红蛋白也超标了，医生诊断为2型糖尿病。然而，小廖对这个结果有点不以为然：“我这么年轻，怎么会得糖尿病呢？而且糖尿病不都是高血糖吗，我明明是低血糖，不会和这种老人病扯上关系的。”
为此，小廖并没有按照医生的嘱咐吃药治疗，而是把巧克力、奶糖等食品放在随身带着的包包里，一旦出现低血糖就赶紧往嘴里塞。不仅如此，每天早餐小廖都会选择吃一些高油、高热量的食物。
直到几天前，正在上班的小廖突然晕倒，医院急诊抢救。经检查，小廖血糖值竟然达到26毫摩尔/升，被诊断为糖尿病酮症酸中毒，幸亏抢救及时，才没有危及生命。
头晕、心慌，这不是低血糖的症状吗？
怎么变成糖尿病了！
医学指导：
广州医院
内分泌科主任医师张莹
餐前低血糖是胰岛素分泌紊乱所致张莹主任介绍，像小廖这样的2型糖尿病人在临床上并不少见。病人由于时常出现低血糖现象，所以从来不会怀疑自己是糖尿病，反而会以为是自己吃得不够而进食更多高糖、高热量的食物，而这又恰恰进一步加重了血糖的异常。
为什么低血糖是糖尿病？“捣乱”的胰岛素张莹解释说，这类病人其实不是胰岛素分泌不足，而是胰岛素分泌的模式或机制发生了紊乱。例如正常人在早上8时左右进食早餐，那么一般来说，血糖高峰会在饭后30分钟～1小时到来，而胰岛素分泌的高峰也出现在饭后30分钟～1小时，以此帮助人体降低血糖。而出现了胰岛素分泌紊乱的人，其进食后胰岛素分泌的时间可能延后了，例如推迟三四个小时，例如上午11时左右，那恰好就是进食下一餐之前的时间，这样一来就会出现餐前低血糖的现象。
“通俗地讲，就是身体需要胰岛素帮助降低血糖的时候，胰岛素没有及时分泌；而当血糖已经降低时，胰岛素又不合时宜地出来‘捣乱’，这种糖尿病的信号，很容易让患者被迷惑。”张莹说。
应对：及早进行糖尿病干预值得注意的是，这类因为胰岛素分泌紊乱而导致餐前低血糖的现象，往往出现在体重超重或肥胖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症的人身上。其实，餐前低血糖，正是一部分2型糖尿病患者早期的临床表现，它发病缓慢，呈隐匿型发展，直到病情发展到晚期较为严重时，才会出现典型的“三多一少”症状。
张莹提醒，如果餐前或空腹时出现低血糖症状，一定要高度重视，及时就医，不要自行按低血糖处理。“最好检查一下餐后2小时血糖或做一个糖耐量测试，这有助于早期发现糖尿病并进行干预治疗。”
专家介绍张莹主任医师内分泌科主任，内分泌代谢病学博士，硕士研究生导师。
擅长领域：对内分泌系统疾病具有丰富的临床经验。擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、性腺疾病、继发性高血压、肾上腺疾病、垂体疾病、生长发育异常、骨质疏松、高脂血症、痛风等疾病诊治，尤对糖尿病、甲状腺疾病方面有较深造诣。
出诊时间：周一上午、周四全天
文/广州日报
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