当乳腺癌的内分泌治疗与糖尿病的内分泌治疗

当乳腺癌的内分泌治疗与糖尿病的内分泌治疗相撞时，谁干扰谁？

病人问：我是糖尿病病人，在服用降糖内分泌治疗药；现在又要口服乳腺癌内分泌治疗药，两种内分泌药物能一起吃吗？

医生答：同时服用，没有关系。

病人又问：乳腺癌的内分泌治疗是否会干扰糖尿病的内分泌治疗？糖尿病的内分泌治疗药是否会影响乳腺癌内分泌治疗的效果？

医生答：互不相关，互不干扰。

病人再问：网上说，乳腺癌的病人同时患有糖尿病，治疗效果很差，预后很不好，乳腺癌的医生不管糖尿病，糖尿病的医生不懂乳腺癌。我是病人我担心！

当糖尿病的内分泌治疗与乳腺癌的内分泌治疗相撞时，谁干扰谁？

医生答：糖尿病是一种常见的与代谢有关的内分泌疾病，分为原发性和继发性两类，原发性糖尿病占绝大多数，有遗传倾向，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱。继发性糖尿病是指由于已知的原发病所致的慢性高血糖状态，一般而言，在原发疾病得到根治后，继发性糖尿病可以痊愈。糖尿病治疗是饮食、运动及内分泌药物治疗相结合，目的是将血糖维持在基本正常水平。只要血糖控制好，预后会改善。

乳腺癌的内分泌治疗是针对雌激素受体或孕激素受体，用雌激素受体或孕激素受体的类似物（药物）来与雌激素或孕激素受体竞争性结合，从而阻断雌激素或孕激素对受体的作用。

有一种激素叫雌激素，与女性发育美貌有关。在含有雌激素细胞的胞浆内有一种能与雌激素相结合的蛋白质，称为雌激素受体，当细胞发生恶变时，这种受体有的保留下来有的云消雾散。如果某个乳腺肿瘤组织细胞仍然保留雌激素受体，其功能仍受体内内分泌所调节，称为激素依赖性肿瘤，内分泌治疗有效，这是内分泌治疗的前提，也是病人的福音。雌激素受体是一种糖蛋白，具有特异性强、亲和力高和结合容量低3个特性，特异性强是指雌激素受体只能与雌激素及其类似物结合；亲和力强指结合后不易分离；结合容量低是指只要少量雌激素即可与受体达到饱和性结合，因此乳腺癌的内分泌治疗针对性很强，就像一把钥匙开一把锁的关系，隔壁李大爷家大门的钥匙绝对打不开你家保险柜的锁。同时乳腺癌内分泌治疗毒副反应小，对人体机能代谢干扰小，乳腺癌的内分泌治疗是干扰不了体内糖代谢或胰岛素的功能。所以同为内分泌治疗，却是谁也干扰不了谁。

最后，强调一下，乳腺癌的病人又同时是糖尿病病人，两种药都要吃，互不干扰，两种病都强调控制体重体能锻炼，两种病都要定期看医生。

来源：医院臧爱华主任